冬日又將近了,過敏性鼻炎的患者,又得需要渡過一個惱人的冬天,難道過敏性鼻炎難治嗎?
若是,則傷寒雜病論應該就有治鼽證的條文,但很像沒有,而只有...鼻鳴乾嘔桂枝湯主之的條文,所以這個近代的病名,如果由上文思之,應該是好治的。
再者,翻開內經,在經絡的是動病中,只有足太陽和足陽明經有鼽的症狀,這不就擺明了,治鼽需由這兩條經絡下手,當然我臨床上也是如此,效果如何,當然是很好啊!
既然知道了是這兩條經絡,則傷寒論的主方就出來了,一是桂枝加葛根湯,一是太陽陽明併病的葛根湯。
如果病人是有汗,則主方是桂枝加葛根湯,如果病人是無汗,則是以葛根湯為主方,那要如何區別有汗無汗,用問診我覺的很難確切,所以我會再摸尺膚,尺膚乾燥 的就是無汗,尺膚潤或軟就是有汗,這就是所謂的尺脈合參。到此主力已經講完了,其次是偏將,光有主力而無偏將還是不行的。
偏將的選擇是:
1.蒼朮,陽明經上部的燥濕藥.羌活,太陽經上部經的燥濕藥。
2.辛夷,石菖蒲:這是通竅的藥,鼻塞重時添加的藥。
3.乾薑,陳皮:一般過敏性鼻炎,一般是屬於脾胃虛寒較多,用乾薑可以溫脾胃,用陳皮可以調氣機和補一些氣。適用於鼻涕白的。
4.黃芩,石膏:黃芩是清上焦氣分之熱之藥,石膏則是清陽明經熱之藥。用於黃涕的。
5.細辛,炮附子:用於脈微細屬於心腎陽虛的患者,利用炮附子補腎陽,而用細辛提振腎陽復心陽(取自當歸四逆湯,麻黃附子細辛湯)來散寒或通寒閉之竅(取自桂林古本鼻塞方)。....有些人喜歡用麻黃附子細辛湯來治過敏性鼻炎,然而後天之陽(脾陽)尚可,實不應動用先天之陽(腎陽),有殺雞用牛刀之弊,況無少陰之為病,脈微細但欲寐證,能合乎辨證論治之大法乎,能不出現咽乾之少陰熱化證乎。)...臨床上我碰過一女姓患者,脈雖沉細,但我並沒有去著意,還是以下面的方例與之,結果無效,後回診再加細辛附子,症狀就改善了。
6.玉屏風散(黃耆,防風,白朮):一般氣虛易出汗的患者,可以加之。
綜合上述:一般的過敏性鼻炎患者的處方,以打噴嚏,流鼻水,眼癢鼻癢,汗出的的科學中藥主方是:
桂枝湯8g 葛根2g 蒼朮1.5g 羌活1.5g 乾薑1g.(一日量)
一天分三次服用。
飲食禁忌:
1.忌食冰冷。
2.綠茶,青茶等生茶不論冷熱禁喝,可以喝熟茶。(在我做增高的衛教中,青綠茶是禁喝的,因為其太寒了,寒冷之地或時,可見萬物長乎。古人很少喝這種茶的,只有古日本人才喝...古日本人又稱為倭寇,倭表示矮人之意。或許會問,現代人比古人高,這是因為現代人的營養不虞缺乏之故,若是古人也是在這條件下,想必更高於近人))
3.含水分多的水果(西瓜,橘子)及酸性的水果(奇異果,檸檬)少吃,若要吃請選擇中午吃。(水屬陰,故含水多的水果,陽少而陰多,性偏寒,同理酸苦涌泄為陰,亦是此理)
4.牛奶少喝,豆漿多喝。(以前我在公車上,與一婦人談天,談到此,她說他二個兒子以前都喝土地銀行的鮮乳(初鹿),因為好喝,所以把鮮奶當飲料喝,結果不出三年,全變成過敏兒,之前是沒有的,後來暑假到北部舅父家住,舅父是開永和豆漿的,改喝豆漿,暑假過後,過敏性鼻炎症狀不藥而癒)
5.水是會渴才喝,不渴不喝,千萬不要多喝水,中了水毒。(所謂毒者,甚也,極也。故熱甚極,謂熱毒,寒甚極謂寒毒,水甚極謂水毒)
6.不要喝酒。(我的一位病人,第一次來看診是帶一盒面紙來的,吃二星期科中後,症狀改善很多,只剩早起輕微的症狀,但只因為喝了半瓶高梁,一切回到原點)
7.最好不要從事游泳的運動。(身體已經告訴我們,有多餘的水(鼻水),何苦再去泡水呢?這也是一位患者身上學來的,這患者是位高中生吧!自述吃藥後症狀改善很多,但因有游泳課,上完後自覺症狀有加重之感,囑咐其照三餐服(因為在吃一星期藥藥,症狀剩一點,所以我叫他不用一天吃3次吃2次就行(保養),後來患者複診拿第三星期藥,我問其還有症狀嗎?他說沒有了,我說當您開始有時再吃就可以..自此沒有再遇到他)
針灸取穴:
近取穴:迎香透內迎香,印堂,上星(麥粒灸)
遠取穴:合谷(面口合穴收),足三里,陰陵泉(一為胃經合穴,一為脾經合穴,合穴一般有加強臟腑功能之作用)
其它:風池,風門(可以增加抵抗力,此為風入之門及聚風之所)
上面的穴位是我最近用鐳射針灸過敏所取的穴位,對於怕針的幼兒,實有良效,據患者母親述,針一次,症狀減少二成,二次五成,四次幾乎沒有臨床症狀。(鐳射針在年紀越小的患者,效果越佳,大人則所需的療程較久)
以上是我的臨床經驗,自不嫌鄙陋,祁各位同道參考指教。

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