目前分類:西方醫學新聞 (42)

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〔自由時報〕 新竹市一名5歲男童昨日(15日)下午在幼稚園睡午覺後,居然一覺不醒!媒體報導指出,呂姓男童被劉姓導師察覺出現休克狀況,怎麼叫都叫不醒呂姓男童,緊急送醫搶救45分鐘後仍不治。檢察官勘驗屍體後,仍未查出致死原因,決定擇期解剖查明死因。死者家屬則懷疑,可能跟服用過敏藥物有關。

死亡男童為新竹市東區一家私立幼稚園的小班學生。怎麼會睡到死?男童父親推論,可能跟孩子的過敏病情有關。家屬指出,孩子因為鼻子過敏,前2天才到耳鼻喉科就診。家屬依醫師指示,特別吩咐老師在午餐過後,按時讓孩子服藥。

是否就是因為服用過敏藥物致死?檢察官傅伊君相驗後,從外觀並未發現有何異狀,因此未下定論,扣查男童服用的藥物後,決定擇期解剖查明死因。為男童進行急救的醫院也表示,死者的呼吸道沒有發現有異物阻塞的情形。

面對孩子小小年紀就離開人世,男童父親認為,孩子睡午覺卻沒有大人在旁陪伴,才因此錯失急救的黃金時間,男童父親更直指園方的管理顯然有疏失。幼稚園劉姓導師則回應,呂姓男童上課時一切正常都沒有異樣,對發生意外也覺得相當難過。

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【聯合報/記者張念慈、李青霖/新竹市報導】

新竹市一名九歲男童前天下午服用感冒藥後如廁,因久久未出廁所,家人打開廁所門,發現他跪在馬桶前,身旁還散落衛生紙,送醫後不治。檢警懷疑,男童因感冒導致身­體虛弱,有可能上廁所「太大力」造成猝死。

新竹地檢署法醫楊敏昇表示,男童體型圓胖,外表並無外傷,也無心臟病或氣喘等病史;因過去曾發生「如廁太大力猝死」案例,男童是猝死或藥物過敏致死,已採集血液­送驗,今天將進行解剖,釐清死因。

男童母親昨天指出,就讀國小四年級的兒子這幾天身體不舒服,抱怨「耳朵會痛」;六日曾帶他到耳鼻喉科看診並拿藥,七日兒子也正常上學,八日下午二時兒子吃完藥後­到廁所上大號,但卅分鐘未見出來。

男童的爺爺覺得有異,到廁所查看,發現男童褲子褪至小腿,以跪姿癱在蹲式馬桶前,胸部頂著牆壁、雙手垂下、頭往後仰、雙目緊閉,家人緊急將他送往新竹馬偕醫院急­救。

院方表示,男童到院時已無呼吸和心跳,經急救後雖恢復呼吸心跳,但情況仍不穩定,轉至加護病房觀察;昨天早上男童再度無呼吸心跳,院方立即搶救仍回天乏術。

新竹馬偕醫院急診科主任蔡維謀表示,男童可能「如廁太大力致死」,但過去相關案例都發生在肥胖的中年人身上,男童真正死因需等檢方解剖才能得知。

法醫楊敏昇指出,人在解大號時常會閉氣用力,造成腦壓、血壓提高,尤其是體型肥胖者,容易引起動脈出血或動脈瘤破裂;也有可能上大號時因腹腔壓力增加,導致回流­心臟和大腦的血液減少,產生頭暈眼花的感覺。

他建議身材肥胖的民眾,上大號時應該控制力道,如感覺頭暈時,可適度放鬆、深呼吸,避免意外發生。


評論:


之前也有幼稚園小朋友猝死,還有二歲托嬰女童猝死案例,他們的共同特徵都是吃完藥後猝死。這難道不是很清楚嗎?

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引用:http://www.ttv.com.tw/news/view/?i=095010444253082&r=sea

一名七十多歲的婆婆,吃了感冒藥後,頭痛想睡覺。

天亮醒來,卻伸手不見五指,送往三軍總醫院急救,發現是「眼中風」,幾經治療,仍無法挽救將失明的命運。

近一個月來,三總已接獲四、五起這類吃感冒藥導致「眼中風」的病例,患者清一色有青光眼病史,服用含副交感神經類感冒藥後,導致視網膜動脈梗塞(眼中風),幾個小時就看不清楚了。

醫師提醒有青光眼等眼疾者,看感冒時應告知內科醫師眼疾病史,選用不會升高眼壓的藥物。

市售多種止癢、消炎的眼藥水,多含有類固醇成份,類固醇眼藥水一樣具有提升眼壓作用,不當濫用也可能造成後天青光眼及視網膜梗塞、失明,應多加小心。

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引用:http://epochtimes.com/b5/9/11/13/n2720708.htm

【大紀元11月13日訊】(大紀元記者鄧振梁編譯報導)研究者發現,懷孕期間常用的泌尿道抗生素與出生嬰兒缺陷有關,而且發現最常用的盤尼西林(penicillins)反而是最安全的抗生素。

由於細菌感染本生會導致嬰兒缺陷,所以懷孕期間婦女也不能完全杜絕抗生素的使用,但是使用的種類確實值得商榷,最好與醫生討論。

磺胺類藥物(sulfa drugs)如:Thiosulfil Forte及Bactrim,泌尿道殺菌藥劑 nitrofurantoins,如:Furadantin及Macrobid是兩類與新生兒缺陷關係最大的抗生素。研究發現,嬰兒出現缺陷的母親比正常嬰兒的母親在懷孕期間服用這兩種抗生素的比例高。

這項研究包括了13,000位有新生兒缺陷的母親與同一地區出生嬰兒健康的5,000名母親。

母親們在懷孕後六週到兩年接受電話訪問,詢問過去懷孕期間使用過的抗生素,結果發現磺胺類藥物容易造成腦部與心臟缺陷,nitrofurantoins類藥物容易造成唇裂,藥物會增加二至三倍的危險性。

疾病防治中中心(CDC)的基因專家克萊德表示,這是首次發現抗生素會導致嬰兒缺陷。

抗生素已被人類使用多年,使用的歷史比食品衛生管理局(FDA)的存在還久,但長久以來缺乏嚴格的安全測試。現在FDA將藥品作等級規範,發現沒有一種抗生素的安全標準達到A級的程度。

磺胺劑使用行之有年,在動物實驗中發現可導致畸胎,常被用來治療孕婦的泌尿道感染。

這個剛公佈在十一月份《兒童青少年醫學檔案》(Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine)的研究將改變許多醫生治療懷孕婦女感染的用藥習慣。

救濟小兒麻痺患者募捐運動「March of Dimes」的卡茨醫師表示,這項研究成果極為重要,把塵封許久的問題揭露出來,對懷孕婦女安全有很大幫助。有些醫師對此問題不太理解,仍是持續過去的用藥習慣,因此病患有權利為保障自己詢問問題。

這些先天畸形的發生率很低,即使增加二至三倍的發生率還是很低。

卡茨醫師表示,新生兒無腦症與磺胺類藥物有關,約一萬名新生兒中會有一例,唇裂在一萬名新生兒中會有一例。

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引用:http://chinareviewagency.org/doc/1004/7/4/5/100474517.html?coluid=7&kindid=0&docid=100474517

小朋友生病,一定要吃感冒藥嗎?美國研究發現,小朋友吃感冒藥,根本沒效,美國藥物食品管理局FDA還要求明文禁止「6歲以下幼童」吃感冒藥,原因是已經有1500個小朋友吃類似的感冒藥產生副作用,123個人死亡。臺灣的小兒科醫師把話說得更白,感冒藥本來效果就不大,還要小心幼童心臟不舒服,本來就有致死危機。

美國聯邦食品藥物管理局更呼籲,直接禁止6歲以下小朋友服用咳嗽藥和感冒藥,講白了,就是這些藥根本無效。

台安醫院副院長卓瑩祥:「兩個人都感冒,一樣的症狀一個人有吃,一個人沒有吃(藥),最後你會發現好的時間就一樣,有的小朋友可能吃了,可能發生一些心臟的問題,心律不整,或有的人引起神經方面的副作用。

小兒科醫師看法與美國一致,以往開藥,就已經減少非常多的劑量,主要是感冒藥裡,治療鼻塞和過敏的藥物,有抗充血和抗組織胺的成分,有可能衝擊小朋友心臟。美國的調查發現,至少有1千5百個小朋友,吃藥引發併發症,有123個人死亡。

卓瑩祥:「死亡案例一定會發生啦,因為他有心臟發生心律不整,是可能發生但比例不是很高,但總是有可能發生(死亡)。」

醫師說,感冒即使不吃藥,3到5天,身體自己也會康復,吃感冒藥沒有效,但還是建議要看醫師做診斷,因為怕就怕會有併發症,或根本不是感冒,都有奪命的危機。

來源:臺灣TVBS

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  • Nov 15 Sun 2009 06:56

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林口長庚醫院  臨床毒物科教授  林杰樑
雖然醫學界對於抗氧化藥物補充劑對健康保護作用尚未有定論,許多國人喜歡長期服用抗氧化維他命或營養補充劑,例如維他命A、C、E、胡蘿蔔素、或硒,認為有助於-健康。更有人認為越大劑量的抗氧化藥物,越有保護效果;導致市面上高劑量的維他命或營養劑,泛濫成災。有些人甚至每天不服用幾粒高單位維他命,即全身不舒服。不-幸的是,最近幾年的醫學研究發現,長期服用抗氧化維他命或營養補充劑,非但不能幫助人們抵禦癌症或預防心臟血管疾病,反而可能對健康有害的。其中較重要研究有:
 2003年《刺胳針》(Lancet)刊登美國學者的分析七篇維他命E及八篇胡蘿蔔素的大規模前瞻性研究,每個研究參與者都大於1000人,每天服用維他命E劑-量50到800單位,胡蘿蔔素15到50毫克劑量,長期追蹤1.4年到20年不等。總共81788位參與長期維他命E試驗,共138113位參與胡蘿蔔素試驗。-結果指出長期使用維他命E對整體死亡率、心臟、腦血管死亡率的預防,並沒有效果。而長期使用胡蘿蔔素對整體死亡率、心臟血管死亡率,反而輕度但有意義的增加死亡-率。
 同樣的,2004年《刺胳針》刊登丹麥學者的研究抗氧化維他命對預防腸胃道癌症的效果,分析十四篇大規前瞻性研究,研究參與者170525人,每天單一或共同服-用維他命A、C、E、胡蘿蔔素、或硒,在七篇高品質長期追蹤的研究,共131727人的分析中發現,長期使用抗氧化維他命或營養素,反而輕度但有意義的增加死亡-率,死亡風險增加6%。其中尤其以胡蘿蔔素合併維他命A或E,分別增加死亡風險29%及10%,特別明顯。
 2005年三月美國醫學會期刊(JAMA)刊登加拿大麥克馬斯特大學人口健康研究所一項長達七年的研究報告(1993-1999)。這項研究的對象包括9541-名55歲以上的心血管疾病或糖尿病患者,一組患者每天服用400國際單位的維他命E,另一組服用安慰劑,採隨機、雙盲試驗。維他命E,不但不能預防心臟病或癌症-,患有心血管疾病或糖尿病的中高齡患者服用高劑量維他命E後,反而會增加心臟衰竭疾病的發病及住院的機率。服用維他命E的人因為心臟衰竭增加13%;住院的機率-反而比未服者多21%。研究者推測可能是高劑量維他命E干擾人體原有的天然抗氧化劑功能。並強調這項研究是針對高劑量維他命E,多吃綠色蔬菜和堅果等富含維他命-E的食物,還是有益健康。
 同樣的,2005年七月美國醫學會期刊刊登美國哈佛大學的一項長達十年的研究報告(1992-2004)。這項研究的對象包括39876名45歲以上的健康婦女-,一組患者每兩天服用一次600單位天然的維他命E,另一組服用安慰劑,採隨機、雙盲試驗。對於中年健康婦女,維他命E不能預防心臟血管疾病、腦中風或癌症的發-生,雖有效的降低心臟血管的死亡率,但無助於整體死亡率的減少。
 事實上,各種維他命及營養素的補充,永遠無法取代健康的生活方式及均衡的飲食對健康的重要性。長久只靠服用不同劑量抗氧化藥物,都有可能對健康造成負面影響。新-鮮蔬果及其他食物中所含的抗氧化成分,對人體健康才有真正的益處。民眾應每天均衡攝取富含抗氧化成分的天然蔬果,例如富含維他命的C青菜、水果;維生素E的種子或胚芽油、小麥胚芽、豆類、堅果類;維生素A及β胡蘿蔔素的深綠或黃色蔬果如菠菜、胡蘿蔔、甜蕃薯、木瓜、芒果;及其他番茄、大豆、綠茶、洋蔥、五穀雜糧等健康-食物。只有健康的生活方式、均衡的飲食和定期檢查,是防止心臟病與癌症的最佳選擇。

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引用:http://news.sina.com.hk/cgi-bin/nw/show.cgi/23/1/1/1198347/1.html

【明報專訊】一型糖尿病人及部分二型糖尿病人需要注射胰島素,控制病情。上月底從歐洲傳來一則消息,有研究指出,一款在本港有售的胰島素「甘精胰島素」(Insulin glargine,品牌名稱「理糖適」,Lantus),或會增加患癌的風險。歐洲醫學界強調,現階段需要更多數據釐清箇中關係,正使用「甘精胰島素」的病人不要停藥。若糖尿病人本身正患癌症,又或家族中人曾有患乳癌的紀錄,可以考慮與醫生商量,討論轉用其他胰島素的可能。

新型長效 一天注射一次


問﹕什麼是甘精胰島素?
答﹕它屬於較新型的胰島素,2001年11月在本港註冊,屬於長效基礎胰島素類別(若以藥力起效時間區分,胰島素還有短效及中效等類別),病人一天只需注射一次。
醫院管理局發言人稱,該胰島素在公立醫院屬於「專用藥物」,即病人需要經專科醫生判斷並符合特定的臨牀條件時,才可獲處方。


香港醫院藥劑師學會副會長崔俊明指出,它模擬人體24小時天然胰島素的分泌情况,維持血糖平穩。
養和醫院內分泌及糖尿病中心主任兼內分泌及糖尿科專科醫生盧國榮補充,它亦可減低睡眠時低血糖副作用的機會。

本港尚有另一種長效基礎胰島素「地特胰島素」(Insulin detemir,品牌名稱「諾和平」,Levemir),雖然它也屬一天一次,但盧國榮稱,臨牀上部分病人需要一天注射兩次。
至於傳統胰島素,已使用數十年,安全程度早獲確定。

歐洲四份研究 未達共識


問﹕那些歐洲的研究報告到底說了些什麼?
答 ﹕早在動物實驗階段,已發現超高劑量的甘精胰島素有機會引起一種良性皮膚腫瘤,崔俊明稱,這在甘精胰島素包裝內附供醫生及藥劑師參考的「處方資料」(Prescribing Information)單張已列明。盧國榮也稱,從甘精胰島素的早期實驗室數據得知,它可促使細胞生長,但是否與癌症有關,則從未驗證過。

德國學者分析保險受保人資料庫中糖尿病人的數據後指出,相比人胰島素(Human insulin)的使用者,甘精胰島素使用者的患癌率並沒有明顯的分別。

由於使用甘精胰島素的劑量較人胰島素的低,研究人員進一步分析時,以同一劑量作比較基準,則發現甘精胰島素使用者患癌的機會較人胰島素的高9至31%。

當德國學者向歐洲糖尿病研究學會(European Association for the Study of Diabetes,EASD)出版的醫學期刊Diabetologia投稿時,學會及期刊負責人為了了解其他國家使用甘精胰島素的病人,有否出現相同又或相反的結果,故要求瑞典、蘇格蘭及英國的糖尿病研究組織進行獨立研究,結果各有不同。

病人背景參差 難以比較
瑞典的研究發現,單用甘精胰島素的女糖尿病患者患乳癌的機會,是使用其他胰島素的兩倍;但結合使用甘精胰島素及其他胰島素的病人的患癌機會,與使用其他胰島素的病人沒有分別。
蘇格蘭的研究,整體而言,既用甘精胰島素又加用其他胰島素的患者,患癌機會較用人胰島素的略低,但單用甘精胰島素的患癌機會較高。不過,蘇格蘭的研究人員指出,由於單用甘精胰島素的患者一般年紀較大,也較肥胖,而年紀大及肥胖俱是患癌的風險因素,故甘精胰島素未必與癌症有關。至於英國研究,則找不到甘精胰島素與患癌的關係。
香港中文大學內科及藥物治療學系教授兼內分泌及糖尿科專科醫生唐俊業稱,由此可見,四份研究並未達成一致結論,問題在於各研究的病人背景參差,例如年齡、患病年期及以往用過哪些糖尿藥物等都不盡相同,未能在同一個基準上比較,需要進一步探討,並找獨立人士檢視已有的數據。
美國、歐洲及加拿大的藥物監管機構或衛生部門正關注此系列研究,並表示會評估各相關研究的數據,了解該胰島素與癌症的關係。
製造甘精胰島素的法國藥廠賽諾菲安萬特則發表另一份研究指出,與NPH胰島素(一種傳統的中效胰島素)相比,使用甘精胰島素的病人患癌的情况相若。
問﹕為何未有確實結論卻要發布?
答﹕唐俊業解釋,這樣做是為了提醒醫學界多留意及關注此情况,希望將來能藉進一步探討達致結論。

徵詢醫生 切勿草率停用
問﹕如我正使用甘精胰島素,該怎麼辦?
答﹕無論是美國、歐洲或加拿大的藥物監管機構或受訪的本港醫生均表示,不要停用胰島素,包括甘精胰島素,以免影響血糖控制及導致嚴重的後果。
歐洲糖尿病研究學會網頁上載的一份病人須知(網址﹕http://webcast.easd.org/press/glargine/download
/patientinfo.pdf)指出,很多病人認為甘精胰島素有用,但有系統地分析現有的臨牀研究數據後,未發現它在整體血糖控制上較人胰島素佳。現時尚有其他類型的胰島素可供醫生選擇,若糖尿病人本身正患癌症,又或家族中人曾有患乳癌的紀錄,可以考慮其他的選擇,惟必須先徵詢醫生的意見。

唐俊業基本上同意歐洲糖尿病研究學會的建議。盧國榮稱,若病人屬於新症而又有疑慮的話,會考慮處方傳統其他類型的胰島素;至於正使用該胰島素而血糖控制理想的病人,基於現有的醫學證據,則未必要轉用其他的類型。

文﹕姜素婷
編輯 楊晴

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引用:http://news.sina.com.tw/article/20090716/1923266.html

美國食品藥物管理局(FDA)發布有關止痛藥propoxyphene的過量風險警告,這是一般銷售,並且以Darvon和Darvocet品牌名稱銷售。
美國FDA的黑盒子警告─FDA的嚴厲警告,強調有關含有propoxyphene的藥物有潛在的過量風險;FDA也要求未來要進行更多與propoxyphene安全性有關的研究。

雖然諮詢委員會在一月份建議這項禁令,但是FDA並未禁止propoxyphene。FDA經常遵循其諮詢委員會的建議,但當局並不一定需要這麼做。在這種情況下,FDA藥物評估與研究中心主任Janet Woodcock博士在記者會中表示,FDA確定含有propoxyphene的藥物,在接受指導的情況下,對於輕度至中度疼痛是一種可接受的選擇。

Propoxyphene自1957年來即在市場上販售;1969至2005年間,FDA共接獲91位服用propoxyphene死亡的案例報告;FDA流行監測及流行病學辦公室主任Gerald Dal Pan博士在記者會中表示,大多數的死亡是用藥劑量過量,以及自殺未遂事件,通常涉及多種藥物。

Woodcock表示,非營利組織Public Citizen於2006年遞交了一份請願書,要求禁止這種藥物,FDA因而再度探討propoxyphene。Woodcock也指出,FDA一直在審查其他類型的止痛藥,包括上週有關乙醯胺酚(acetaminophen,普拿疼)安全性的會議。

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引用:http://news.msn.com.tw/news1345534.aspx

麥可傑克森死前服用的8種藥物中,鎮定劑Xanax何妤玟使用長達6年,她說:「過去我一直有情緒上的問題,服用最高劑量1天5顆,那藥長期服用有副作用,我很慶幸,在接觸瑜伽後戒掉了藥癮。」


*希斯雷傑藥單上也有
何妤玟說,她看到麥可新聞時嚇了一跳,記得去年因藥物過量驟逝的影星希斯雷傑,藥單上也出現Xanax鎮定劑,「誰都不知道,那藥會在體內殘留多久,有多少副作用?我記得練瑜伽的前3個月,因為體內很髒,流出來的汗都是臭的,瑜伽是以最自然的方式幫我排出毒素,不過,我也因為藥物,導致神經受損,讓我在練習瑜伽時,只要跟平衡有關的項目都要多花時間。」

*看麥可新聞慶幸活著
何妤玟當時會服藥的壓力來自事業和感情,她坦言:「那藥確實有效,也因為效果太好,不容易戒。醫生開藥單給妳排解情緒,治標無法治本,也沒教妳怎麼戒除藥癮,我花了很久的時間,去了印度學習排解壓力,慢慢擺脫藥物,看到麥可的新聞,我跟我媽說,只要還活著,就是好的。」

*四級管制用藥效果強

台北市聯合醫院精神科主任楊逸鴻表示,鎮定劑Xanax俗稱蝴蝶丸,是第四級的管制用藥,效果快、強,但維持的時間很短,長期服用確實容易有感癮性,副作用是有喝醉、想睡或不平衡感等症狀,但狀況因人而異,「患者如果突然停藥,會發生反彈的戒斷現象,可能會更加焦慮,但一般來說不會破壞神經系統。」

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引用:http://greenisland.csie.nctu.edu.tw/wp/2009/07/12/2050/

原文標題:No benefit in lowering BP below "standard" 140/90 mm Hg
原文網址:http://www.theheart.org/article/985113.do

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San Pedro de Montes de Oca, Costa Rica - A new review has found that lowering blood pressure below the 「standard」 target of 140/90 mm Hg is not beneficial in terms of reducing mortality or morbidity [1]. Dr
Jose Agustin Arguedas (Universidad de Costa Rica, San Pedro de Montes de Oca) and colleagues report their findings online July 8, 2009 in the Cochrane Database of Systematic Reviews.
研究者發現把血壓降到 140/90 mm Hg 的標準以下並沒有降低死亡率或是發病率[1]。
[1] Arguedas JA, Perez MI, Wright JM. Treatment blood pressure targets for hypertension. Cochrane Database Syst Rev 2009; 3:CD004349.

They explain that over the past five years, a trend toward lower targets has been recommended by hypertension experts who set treatment guidelines, 「based on the assumption that the use of drugs to bring the BP lower than 140/90 mm Hg will reduce heart attack and stroke.」But this approach 「is not proven,」 they point out.
研究者說在過去的五年,訂立治療準則的高血壓專家都傾向於降低高血壓的設定,「利用藥物讓血壓降到 140/90 mm Hg以下將能夠降低心臟病和中風發作的危險」,但是研究者指出「這種治療方法並沒有證明其有效性」。

Arguedas told heartwire that they reviewed seven trials with more than 22 000 subjects comparing lower or standard diastolic BP targets, but they were unable to identify any studies comparing different systolic
BP targets. 「We found there is no evidence that reaching a target of below 90 mm Hg diastolic BP will provide additional clinical benefit, but we can't say whether lowering systolic BP below 140 mm Hg will be beneficial or not; there are no data.」
研究者說並沒有證據顯示把舒張壓降低到 90 mm Hg 以下能提供更多的臨床上的好處,但降低收縮壓至 140 mm Hg 以下有沒有好處,也沒有證據能說明。

Dr Franz Messerli (St Luke Roosevelt Hospital, New York, NY), who was not involved with this review, told heartwire that there is no question that the 140/90-mm-Hg BP limit is 「absolutely arbitrary, and the benefits of antihypertensive medications are most obvious in patients with the highest BP. The closer we get to『normotension,』 the more difficult it becomes to show benefits of BP lowering.
訂出 140/90 mm Hg的血壓限制完全是任意的,使用抗高血壓藥物的好處在擁有最高血壓的病人身上最明顯。但是當我們越接近「正常」血壓,降血壓藥物能帶給我們的好處就越不容易顯現。

「The Lewington meta-analysis of one million patients has convincingly shown that people fare better—ie, have fewer strokes and heart attacks—when their 『usual' BP is 115/70 mm Hg compared with those with
a 『usual' BP of 130/80,」 Messerli adds. 「However there are no data and probably never will be that lowering BP from 130/80 mm Hg to 115/70 mm Hg confers any benefits,」 he says.

…Attempting to achieve lower BP targets has several consequences, the researchers note; 「the most obvious is the need for large doses and increased number of antihypertensive drugs. This has inconvenience and economic costs to patients. More drugs and higher doses will also increase adverse drug effects, which if serious could negate any potential benefit associated with lower BP.」 There is also the potential that lowering BP too much may cause adverse cardiovascular  events, the so-called 「J-curve」 phenomenon, they observe.
究者說,希望降低血壓有幾個後果:「最明顯的是降血壓藥物的使用劑量會越來越大,這當然對於病人的經濟造成負擔,越來越多種的藥物和越來越高的劑量也會增加藥物的副作用,而所產生的副作用可能嚴重到抵消因藥物降低血壓所帶來的種種好處。」研究者也觀察到,如果血壓降得太多可能會對心血管造成一些被稱為「J 曲線現象」的副作用。
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J 曲線現象指的是,當把血壓或膽固醇的濃度與死亡率畫成圖表時,會發現越接近曲線頂部,也就是血壓/膽固醇越高的人,死亡率也越高;但在另一端極低血壓/膽固醇的人也有較高的死亡率,所以看起來就像一個J 一樣。參考美國心臟協會的說明。不過美國心臟協會的說明中最後一段很有趣:

The notion that effectively lowering blood pressure or cholesterol levels may be harmful is unfounded and shouldn't influence clinical practice.
有效地降低血壓和膽固醇可能會造成危害的說法是沒有根據的,不應該影響到臨床上的治療。
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「This strategy did not prolong survival or reduce stroke, heart attack, heart failure, or kidney failure,」 they note. 「More trials are needed, but at present there is no evidence to support aiming for a blood-pressure target lower than 140/90 mm Hg in any hypertensive patient.」

The researchers say they were unable to fully assess the net health effect of lower targets due to lack of information regarding all total serious adverse events and withdrawals due to adverse effects in six of seven trials.

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引用:http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090714/1/1n15w.html

從事機械業的廖先生,長年服用含類固醇的抗過敏性鼻炎藥,最近因為走路左腿疼痛就醫,才發現是關節骨頭壞死,不到卅歲的他,得置換人工髖關節,台中慈濟醫院骨科醫師羅揚斌呼籲民眾,謹慎用藥,以免終生遺憾。

(張文祿報導)

廖先生的左腿感到痠痛已有一年時間,原本走一天才痛,最近變本加厲,只要走路就痛,中西醫都看過,就是不見好轉,台中慈濟醫院檢查發現,他的髖關節已出現骰骨頭缺血性壞死,得置換人工關節。由於廖先生不到三十歲,病情嚴重到需要換關節,令人不解。醫師詢問之後,發現是廖先生長期服用含類固醇的抗過敏性鼻炎藥物。

廖先生說,國中開始就常流鼻水影響上課,出了社會也無法擺脫,他貪圖方便,都到診所跟藥房拿「抗鼻子過敏的藥」,從十三歲起,一吃十五年,不知不覺掉入類固醇藥物濫用的夢魘中,藥愈吃愈重,一天藥量最高達卅粒之多。

台中慈濟醫院骨科醫師羅揚斌指出,類固醇藥物之所以會導致關節的嚴重傷害,原因是類固醇排不出來,屯積在人體內的脂肪細胞,作用在血管上皮,讓血管供應減少,造成局部組織壞死,對骨頭破壞的作用無法反轉。

他表示,近廿、卅年來,台灣醫藥概念普及化,國民使用類固醇的觀念已癒來愈成熟,一般都不會濫用,所以很驚訝還會有那麼年輕就要換人工關節的案例。

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中廣更新日期:2009/11/09 20:05



歐盟要求醫生別用抗生素治咳嗽和傷風,以免產生抗藥性。



歐盟疾病預防管制中心說,醫生處方裡開的抗生素多數沒多大用處。病人經常使用抗生素會產生抗藥性,到真正需要的時候,反到沒辦法用了。歐盟疾管中心說,病人在院內遭到感染通常都得靠抗生素治療,萬一對抗生素有抗藥性,就沒藥醫了。



歐盟專家說,抗生素濫用不完全是醫生的問題。很多父母都會要求醫生開抗生素給孩子。所以,父母的觀念也得改。不過,要是現在再不導正,等抗藥性形成了就來不及了。



英國執業醫生協會主席「巴克曼」說,醫生要有抗拒病人無理要求的勇氣,病人也必須知道用抗生素治咳嗽或傷風是毫無意義的。


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俗稱「美國仙丹」的類固醇,因為可以快速消腫、抗炎,常使用在治療內分泌失常、過敏、氣喘等症狀上;但其實醫師說,很多感冒病患,有時為了縮短病程,也會主動要求,但醫師表示類固醇,只是使用當下可以掩飾症狀,讓病患以為病好了,如果沒遞減用量,或是一直長期使用,恐怕會出現骨質疏鬆、月亮臉、水牛肩後遺症,嚴重的還會引起胃潰瘍、胃出血等併發症。

感冒病患:「昨天開始從學校放回家,覺得喉嚨很不舒服。」

感冒,掛病號,民眾第一反應,就是到耳鼻喉科報到。感冒病患:「希望快點好啊。」

藥到病除,是病人共同心聲,咳嗽、流鼻水,其實簡單止痛、止咳消炎藥,就可痊癒,不過還是有特例,要用類固醇。耕莘醫院耳鼻喉科主任陳正文:「呼吸道阻塞的情況緩解,其實它(類固醇)是可以救命的。」

統計發現,只要罹患急性聲帶炎、突發性耳聾、顏面神經麻痺,當然鼻過敏、生死瞬間的氣喘,類固醇一定得出馬。

也有民眾為了縮短病程,加快復原,自行要求,醫生病患達成共識,類固醇並不難到手;但這個號稱「美國仙丹」的小藥丸並沒這麼萬能。

陳正文:「病人的體重每公斤,大概每天使用1毫克劑量,(療程)7天到10天在使用後,最重要的就是,療程一旦結束,需要逐漸遞減。」

當年抗煞護士鄭鈺郿,為了治療SARS,使用大量類固醇,導致兩邊的髖關節,缺血性壞死,長期服用,月亮臉、水牛肩、發育遲緩、骨折、胃潰瘍,更是如影隨形。

醫師表示類固醇,能夠快速消腫、抗炎,掩蓋病情,造成病況好轉的假象,或許它不是仙丹,但也絕非毒藥,只要遵照醫師指示服藥,民眾大可放心。


評論


真正人體所產生的皮質醇是不會產生如化學合成類固醇那樣的副作用(毒蛇是毒不死自己,如果會,那所有人早就有這類的副作用了),西藥常常把它們做的藥和身體自產的劃上等號,其實二者是天壤之別(想想看蛋白質在空間的排列,豈是人工所能達成了,所以隨便敷衍一下,就說是一樣,真讓人笑掉大牙,所以維骨力及其它物品,可推而知,故您是花錢買健康,還是買病呢?),一般患者不明究理,聽信了藥廠的片面之詞,因而付出了健康的代價。舉例來說,像西醫有把乳癌患者分成女性荷爾蒙敏感性和不敏感性二類,敏感性的這種患者就會開Tamoxiphene這種拮抗女性荷爾蒙的藥,患者吃了後,月經沒了,邁入更年期,甚至有些還出現子宮的癌變。但患者若沒吃,西醫則恐嚇說會復發,反之若吃了出現子宫癌變,則又改口說不用吃,把患者當猴子耍。其實這種藥根本不用吃也不能吃,為何呢?


1.它本身就是人造荷爾蒙衍生物。


2.因為造成乳癌的並不是人體自產完美無瑕的荷爾蒙,而是外來那些充滿瑕疵的人造物.


所以患者應該要斷絕所有充滿人造荷爾蒙製品,如肉類、乳製品、以及西藥荷爾蒙的相關製劑才是真正的治療方式,用Tamoxiphen來治,我只能說請鬼拿藥單。

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(路透芝加哥3日電)


兩個研究團隊今天提出報告指出,總膽固醇指數偏低,有可能是罹患癌症的徵兆,而不是癌症的成因,這項發現印證先前部分研究結論。此外,膽固醇低的男性,罹患高危險前列腺癌的風險其實較低。 這兩份發表在癌症研究期刊「癌症病學、生物標誌與防治」(Cancer Epidemiology, Biomarkers &Prevention)的報告,對於膽固醇和癌症的關係,提出了新的看法。


 研究人員多年來已經注意到,總膽固醇值較低的人,似乎比其他人更容易罹患某些癌症。總膽固醇是「低密度脂蛋白」(LDL)(所謂的「壞」膽固醇)和「高密度脂蛋白」(HDL)(所謂的「好」膽固醇)的總合。 這項發現令人憂心,因為低膽固醇值,特別是壞的低密度脂蛋白膽固醇值,以往被視為能夠降低心臟病和中風的機率。


 美國國家癌症研究所(National CancerInstitute)資深研究員艾班尼斯(Demetrius Albanes)博士指出,「我們的研究確認一件事:總膽固醇較低的現象,可能是尚未診斷出的癌症所導致。」 他說:「就公共健康的訊息而言,我們發現,好膽固醇指數越高,似乎越能防杜各種癌症的發生。」 這份歷時18年的報告,研究了近3萬名芬蘭抽煙男性。這段期間內,有7545名受測者罹患癌症。這項研究在類似研究中規模最大、歷時也最長。


總膽固醇值較低的男性,低於230毫克/分升,罹患癌症的整體風險高出18%,之前的研究也有相同的結論。 然而,研究人員一旦把這份研究中前九年之間發生的癌症病例排除在外,這個風險就消失了。 艾班尼斯解釋,「這個發現支持一項論點:血清中所偵測到的總膽固醇愈低,是可能的癌病危險因素,事實上可能是尚未診斷出的癌症所造成。」


研究人員還發現,好膽固醇值較高的男人(指數40毫克/分升以上),即使在排除前九年的病例後,罹患癌症的風險降低14%。 在美國,普拉茲(Elizabeth Platz)和約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)的研究團隊,進行了另一項相關研究。他們調查了5586名55歲以上美國男性之後,發現了低膽固醇和減少罹患高等級前列腺癌(high-grade prostate cancer)風險之間的關聯。 美國的研究發現,若男性的總膽固醇值低於200毫克/分升,他們罹患高等級前列腺癌的風險會降低將近60%。高等級前列腺癌是該癌症最危險的分級。中央社(翻譯)


評論:


膽固醇並不是心血管的高風險因子,真正的高風險因子,就是血液循環的不良,換句話說,若您長期手腳冰冷,那麼您就是心血管疾病的候選人了,為什麼呢?因為當手足冰冷,則表示局部的循環很差,血液流速很慢,那麼就很容易產生血栓,而手的微血管因冷收縮變硬,就很容易破裂,由此推之,腦不也如此嗎?所以中醫常說手足溫額涼是正常人的一大指標。


癌症患者常會突然不明原因的暴瘦,在暴瘦之前,其實膽固醇和血脂當然是低的,這本來就理所當然了。由此可知,若癌症患者您的血脂是低的,那可別高興,您的癌症可能復發了呢?

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引用:http://iservice.libertytimes.com.tw/liveNews/news.php?no=289519&type=%E5%9C%8B%E9%9A%9B

〔本報訊〕糖尿病藥品Byetta,今日遭美國食品暨藥物管理局(FDA)點名,指出可能會引發腎臟功能毛病。但出產此種藥品的美國二大藥廠表示,糖尿病本身就是腎臟衰竭的主要原因,並不能指稱是因服藥所引起的腎臟衰竭。

 FDA所公佈的統計數據顯示,在全美開出近700萬張Byetta處方的情況下,FDA接獲了78件發生腎臟功能毛病的報告,雖然這78個案例僅佔使用該藥總病患的一小部分,但FDA仍批准改變Byetta標示作法,納入接獲腎臟功能毛病報告的相關資訊。而出產Byetta美國二大藥廠,禮來藥廠(EliLilly)和安米林藥品公司(Amylin Pharmaceuticals),對此也發表了聯合聲明,表示獲准上市後接獲的腎臟功能嚴重變化報告相當罕見,且通常是原本可能導致腎臟毛病的其他因素併發的,因糖尿病本身就是腎臟衰竭的主要原因。


評論:


藥廠的說法有很嚴重的矛盾,如這句『糖尿病本身就是腎臟衰竭的主要原因,並不能指稱是因服藥所引起的腎臟衰竭。』也就是你就算吃了糖尿病的藥,還是會腎衰竭,那根本不需吃藥。再者有因服藥而腎衰竭,那服藥是壽星吃砒霜,活膩了嗎?


其實糖尿病的藥,還會導致心肌梗塞、高血壓、中風、壞疽截肢,如果去追踪糖尿病病例,一定可以發現。不過我們早就知道了。因為我有一個糖尿病患者,吃西藥快一年,雖然血糖控制的很好都在110以下,但四肢冰冷麻木,倦怠。
由四肢冰冷麻木倦怠這個症狀,我們可以推理很多理所當然的事。像知道患者的血液循很差,循環差就很容易產生血栓,微血管因內部寒冷而收縮,管壁變硬變脆,所以容易破裂,而四肢如此更何況腦血管,所以中風理所當然,再者血栓回流堵塞腦血管,也是造成中風,前者是出血性的,後者是阻塞性的,回流心臟就心肌梗塞了。再者周邊血流差,當四肢有傷口時,就變成壞疽,不同於血流好的會化膿,這傷口是黑的,一直黑上去,各位如果看過嚴重凍傷的患者,手指黑掉,鼻子黑掉,與糖尿病的傷口是一樣的。另外,周遭血流不良,那腎臟的血流想必也是不夠的,不夠的血流,會造成細胞的缺血,導致萎縮,也就是腎衰竭了,在肝臟就是肝硬化了。而人體為了要救腎臟,只好升高血壓,故就變成高血壓了。
諸位您覺得我推的有沒有道理呢?

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引用:http://udn.com/NEWS/LIFE/BREAKINGNEWS9/5069980.shtml

英國牛津大學最新研究報告指出,部分罹患流感病毒的兒童服用抗病毒藥物後,出現嘔吐等情況,治療效果有限,建議政府重新思考發放抗病毒藥物給感染H1N1新型流感病童。

由醫師湯普森(Matthew Thompson)率領的牛津大學研究團隊,對1766名年齡1歲到12歲兒童進行4次季節性流感治療實驗,其中有3次是使用「克流感」(Tamiflu)和「瑞樂沙」(Relenza)等抗病毒藥物,抑制863名罹患季節性流感疫情擴大。

研究顯示,抗病毒藥物對多數兒童的療效並不大,部分病患服用克流感後,出現嘔吐,導致脫水和併發症,對抑制氣喘發作、耳朵發炎等症狀的效果也很小。

同時參與研究的牛津約翰拉德克利夫醫院(JohnRadcliffe Hospital)醫師何尼根(Carl Henegan)說,目前英國衛生部提供克流感藥物給流感症狀溫和的兒童病患,「是不恰當的策略」。他說,兒童服用克流感可以讓症狀緩和一天,但藥物造成的傷害遠超過效益。

湯普森指出,雖然研究針對的是季節性流感,但研究結果可以適用到目前的新型流感疫情。

他認為,出現流感溫和症狀的兒童,應該接受治療其它溫和流感同樣的方式,多喝水降溫,同時多休息,如果罹患流感前身體健康,就沒有必要服用克流感和瑞樂沙。

不過湯普森提醒,如果病童出現可能的併發症狀,病情惡化,家長就必須儘速和醫師討論。

衛生部發言人說,目前對於新型流感病毒如何影響兒童仍無定論,「我們相信為了安全起見,合理的第一步就是提供每一位可能感染的民眾抗病毒藥物,但我們會在對病毒有更多了解後,對這項政策進行檢討」。

【2009/08/10 中央社】

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引用:http://life.chinatimes.com/2007Cti/2007Cti-Rtn/2007Cti-Rtn-Content/0,4526,110107+112009102901374,00.html

眼藥水點太多也會中毒 ! 一名男性病患兩週前因砂子飛進眼裡,前往眼科看診,但這名病患太過心急,醫師交待眼藥水一天點四次,結果病患一天點了七、八次;但病情不見好轉,患者又接連看了兩位眼科醫師,眼藥水還是每天不停的點,最後反而造成「中毒性角結膜炎」。醫師指出,大部份的眼藥水都含有防腐劑,過度使用會傷到眼球組織。

    署立新竹醫院眼科醫師柯美蘭表示,一位男性病患因為砂子跑到眼睛裡,在兩週內看了三家眼科診所,結果眼睛的病症反而愈來愈嚴重,最後才到署立新竹醫院求診,醫師發現病人的右側紅眼,而且下半側結膜比上半側結膜嚴重,角膜也呈全面性上皮細胞脫落現象,經過追問之後,原來這名病患急著想讓眼睛早點康復,不管眼科醫師開的那種眼藥水,每天都加倍的點,才會讓病情愈來愈嚴重。

    柯美蘭醫師表示,這名病患是典型﹂中毒性角結膜炎」的案例,因為病人誤以為多點眼藥水會好的更快。事實上,藥水內的抗生素或所含的防腐劑,會促使角膜、結膜不斷發炎而無法痊癒。醫師在停掉所有眼藥水,只給予病人不含防腐劑的人工淚液之後,病人在兩週內就可逐漸恢復正常。

    醫師指出,大部份的眼藥水都含有防腐劑,雖然含量都在安全範圍內,但過度使用則會傷害到眼球的組織,尤其角膜、結膜首當其衝,醫師也呼籲民眾不要自行過度使用眼藥水,如果需要多次點藥,或長期使用眼藥水,務必與醫師作進一步的討論,以免得不償失。

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引用:http://www.epochtimes.com/b5/7/2/14/n1623198.htm

【大紀元2月14日訊】由腸病毒感染致死所引發的如何使用退燒藥風波,是最近很多家長所關心的話題,大家都擔心退燒藥有副作用,也害怕退燒藥會不會在「併發症」過程中扮演促發的角色。
所有的藥物在某種程度也可以說是毒物。從這個角度看,沒有必要就儘量不要去用,才是健康的態度。使用退燒藥主要目的是退燒降溫,問題是我們為什麼我們要去退燒呢?一般人認為不去退燒就會越來越燒而不可收拾、燒太高頭腦會燒壞掉、一直燒下去,會變成更嚴重問題或出現併發症等等,所以有了發燒一定要趕快壓制下來,才不會有危險。其實這些想法都錯了。下面有幾個觀念,介紹給您參考:

1.不採取退燒措施,發燒是不會越來越高的。身體在發燒時,自然會自我調節體溫,到一個程度就會停止往上升。這個道理跟無論吃多豐富的大餐,飽了就吃不下、或百米世界冠軍再快也不可能跑到九秒以內是一樣的,這現象叫做生理極限。發燒是身體免疫系統與外來微生物作戰所產生的結果,戰況會起起落落,體溫也是升升降降,只要「戰事」結束,自然會退燒。

2.溫度再高,頭腦是不會被燒壞的。生病後造成了發燒,身體既然會自然調節其體溫,就不太可能超過一定限度。在沙漠下的高溫連曬二天又缺水又無處可遮陽,腦細胞是有可能因高溫而燒壞,但一般生病不致到此程度。過去很多誤以為發燒而腦燒壞的,其實是腦子壞掉才引起發燒,這些腦會壞掉的病包括了腦炎、腦膜炎或腦有病變的其他疾病。不是腦部的病,就不會影響腦部。是腦部的病,即使趕快去退燒,腦部還是可能壞掉。

統計上嚴重智障的原因有34%不明,另外有64%是染色體異常、單基因疾病、周產期缺氧或母體懷孕時有感染,僅有2%才是與小孩生病或頭部外傷有關,而這2%就是指一些腦炎、腦膜炎之類的毛病,得這些病當然會發燒。發燒只是腦部發炎的結果,而非造成腦部發炎的原因。

3.發燒不退不會引起併發症。不少人以為,燒不退可能會造成其他併發症,其實這是倒果為因的說法,應該改成「因為有併發症,所以燒才不會退」。會不會引起併發症,不是有沒有將燒壓下來,而是疾病本身的問題。

4.發燒時拼命去退燒,非但不能防止併發症的產生,反而有時因勉強壓抑體溫,會造成醫師誤診或家長輕忽及耽誤。懷疑闌尾炎(盲腸炎最好不要直接打止痛針,如果因此不痛了不再求醫,等到一段時間又再病起來,說不定闌尾已破壞而造成腹膜炎。因此如無不適最好不要一直去退燒,以免因「體溫不高」而失去警覺心。

5.使用退燒藥目的只是為使病人暫時舒服好過一些,並不能治病,也不能使疾病快一點痊癒。吃不吃退燒藥對疾病的過程變化並沒有什麼影響。有大半的發燒,吃退燒藥後往往是不痛不癢、毫無作用,或是為使體溫稍降,但不一會又再度上升,這是因為疾病的高峰期還沒過去,並不值得驚訝而且常都是自然的過程。

綜上所述,生病時吃退燒藥(或使用退燒栓劑,打退燒針)可說是很不重要的步驟,不過家長們卻大多將退燒視為非做不可、急如星火的動作以為這樣病才會好,或才不會變成什麼病。如果有正確的觀念,瞭解治病才是重要的事,而吃退燒藥其實可有可無(除非病兒很不舒服或曾熱性痙攣),就不必用太多的退燒藥,甚至根本不用吃,那就不必常常去擔心藥的副作用了。


文/王英明醫師(轉載自中華民國基層醫療協會網站)

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下篇的文章,只要看紅字即可。


引用:http://epochtimes.com/b5/9/11/2/n2709453.htm

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【大紀元11月2日訊】(大紀元記者秦飛編譯報導)隨著天氣漸漸轉涼,傷風感冒將大幅增加,美國運動醫學學院(American College of Sports Medicine)專家建議進行適度運動,它的預防感冒功效遠高於藥物。

據美國運動醫學學院尼曼(David Nieman)博士表示,許多研究結果顯示每週至少進行4天以上的中強度運動,例如:步行、游泳或打網球等,每次至少45分鐘的人,可減少25%至50%的生病時間。

尼曼博士在最近的一份新聞稿中指出,運動預防感冒的功效遠高於藥物,只需一雙運動鞋,運動可以幫助你在今冬避免成為數萬普通感冒的受害者。

但已經生病的人該怎麼辦?是否應進行一些運動?尼曼提出了以下建議:

‧如果只有頭部感到不適,例如流鼻水、喉嚨痛,病菌還未進入胸部,可進行運動。

不要運動過度,例如:不要跑步,只需快走即可。並沒有任何研究顯示在患有一般感冒時進行適度運動會損害健康。

‧如果出現全身性的症狀,例如:呼吸系統感染、淋巴結腫大、嚴重的疼痛或發燒,則應臥床休息。

‧如果病情嚴重,不要太快恢復運動,至少要休息一、兩個星期,等痊癒以後再進行運動。

尼曼博士也表示,在注射流感疫苗前先進行運動,能促進身體對疫苗的反應,提高免疫力。

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