引用:http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110427/8/2qk8v.html

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案例中的這個小朋友,會出現疑似過敏症狀,家長質疑是因為吃了感冒藥,尤其今年感冒的人特別多,很多人總覺得一定得吃藥不可。但感冒所開出的藥,其實多半隻是消炎止痛,雖然安全性高,但仍然有過敏機率;再看看疾管局統計,光是1到3月已經引發肺炎的類流感病例,就比往年增加3成8,感冒人數恐怕還要更多,醫師就認為,濫服感冒藥的情況,導致今年出現罕見的感冒藥過敏案例,一名年輕女生,甚至因此失明。

 3種消炎止痛藥,「舒緩」喉嚨痛,對付感冒,醫師最常用。藥醫師沈采穎:「都是消炎藥,但成分不一樣。」就算藥性溫和,卻有一名28歲的年輕女性,去年底感冒,服用診所開給她的這類止痛消炎藥,當中含有MEFENAMIC和Diclofenac兩種成分,造成嚴重過敏,嘴唇破裂潰爛,喉嚨痛到受不了住進醫院,第二天起黑紫色疹子,之後全身長水泡,隔了兩天,身體脫去一層皮,畫面讓人怵目驚心,甚至到最後,雙眼失明。(這就是史帝文生氏-強生症候群)


長庚醫院皮膚科醫師鐘文宏:「比較嚴重的藥物過敏,包括造成皮膚的潰爛,但發生的機率不高,可能幾萬分之一。」

機率雖然很低,但醫師指出,就是因為太多人濫服感冒藥,疾管局統計,1到3月類流感病例,從前年89萬人,2010年略降為70.8萬人,今年暴增到123萬人,高出3成8,而感冒人數恐怕比這數字還要高。鐘文宏:「在國外他們感冒的建議,不會去看醫生,民眾去看醫生,醫生問完診,最後還是叫你回家多喝開水。

除非久咳不癒或是鼻涕化膿,醫師認為,感冒未必要馬上吃藥,只要多喝水、多休息,除了過敏體質得格外注意,就算一般民眾服藥出現搔癢,建議停藥,甚至嘴巴出現水泡,恐怕就是嚴重藥物過敏的前兆,並且最好記錄藥名,免得小感冒卻吃出大問題。




評論:


『史帝文生-強生症』 (Stevens-Johnson Syndrome, SJS),是1920年由美國小兒科醫生史帝文生(Albert Stevens)和強生(Frank Johnson)發現由藥物過敏引起的病症;患者通常是吃了某類藥物約兩周後,會出現浮腫性或丘狀疹的典型紅斑,約24-96小時這些紅斑會融合在一起並形成水泡;沒有水泡形成的上皮易因外力而自真皮脫離,形成類似二度燙傷口,此現象稱為Positive Nikolosky’s sign。症狀首先出現在臉、前胸及會隂,並快速蔓延至軀幹、四肢及身體其他部位。表皮皮膚脫落的方式是一大片一大片,並有大量漿液性滲出,伴隨燒灼感、疼痛;約80-90﹪的病患會有黏膜受損的現象,口腔及會陰是最常見的部位;在口腔方面,常見咽喉甚至下喉部受到損傷,而直接影響到營養的攝取及進食的問題;部分患者會因為眼部黏膜受損而導至失明。




這個證候很像是傷寒論的狐惑病,口腔及會陰部潰瘍,嚴重會失明,所以用甘草瀉心湯。如果在四肢則用白虎湯合黃連阿膠雞子黃湯。西醫沒辨法處理,到最後只能領藥害救濟。如果有人是這樣,用上述的方可救。􀁦




可能產生史帝文生氏-強生症候群的藥物:


癲癇治療藥:Phenytoin、Phenobarbital
抗結核藥ethambutol+rifampicin+isoniazid+pyrazinamide
非皮質固醇抗發炎藥Sulindac、Mefenamic acid
抑制胃酸和胃痛Ranitidine(雷尼得定),作用於神經的抑制胃酸分泌藥物,通常用於治療消化性潰瘍。
治療痛風的Nabumetone(那別敏)Allopurinol
抗生素Tetracycline、ampicillin、Sulfamethoxazole+Trimethoprim

創作者介紹

永諸的一生緣中醫診所和永諸的靈蘭秘典

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