急、弱二脈,在二十八脈內只有弱,而急則不見,請看仲景書,急則不可謂少也。而二十八脈對弱脈的描述亦有不足之處。試看下瀕湖脈學對弱脈的描述。


弱脈,極軟而沉細,按之乃得,舉手無有(《脈經》)。(少了浮弱)
弱乃濡之沉者。《脈訣》言:「輕手乃得。」黎氏譬如浮漚,皆是濡脈,非弱也。(少了沉弱)


《素問》曰:「脈弱以滑。」是有胃氣。「脈弱以澀」,是謂久病。病後老弱見之順,平人少年見之逆。
【體狀詩】弱來無力按之柔,柔細而沉不見浮。陽陷入陰精血弱,白頭猶可少年愁。(少了浮弱)
【相類詩】見濡脈。
【主病詩】弱脈陰虛陽氣衰,惡寒發熱骨筋痿。多驚多汗精神減,益氣調營急早醫。寸弱陽虛病可知,關為胃弱與脾衰。欲求陽陷陰虛病,須把神門兩部推。(未分浮沉)
弱主氣虛之病。(亦有血虛)


仲景曰:「陽陷入陰,故惡寒發熱。」又云:「弱主筋,沉主骨,陽浮陰弱,血虛筋急。」(這裏的陰陽指尺寸而言,是相對的言法,意思是寸較尺為浮,稱陽浮,尺較寸為弱,稱陰弱。不過古本是這樣寫的:假令尺脈弱,名曰陰不足。陽氣下陷入陰中,則發熱也。陰脈弱者,則血虛,血虛則筋急也。臨床上可以左脈右脈的勝負來明氣血之偏盛,這在難經男女脈之部份講到。也可用本文的尺寸來分別。右手尺寸以別氣中之血和氣中之氣。左尺寸以別,血中之氣和血中之血。)


柳氏曰:「氣虛則脈弱,寸弱陽虛,尺弱陰虛,關弱胃虛。」(這講的還可以,不過以仲景脈而言,意思可引伸為,陰脈弱為血虛,陽脈弱為氣虛。)


上述的弱脈,講的大約是弱的力道比平脈小,比微還大,屬於洪微這組內的。此時的浮弱代表的是血不足,沉弱代表的是氣不足。


其實弱脈還有另外一個更重要的意思,就是力道越來越小,意思是把脈時脈的力道第3秒比第1秒還小。這也稱作弱。所以瘦弱和瘦是不一樣的,瘦弱是有越來越瘦的程度在。弱的意思在此是代表正氣虛且衰。


急脈也是有二個意思,第一個意思它是單獨存在的如脈急,急比平常脈的跳動較快,屬於數遲脈這組內,代表的是身熱屬內因,與外因(六氣)暑熱表現的洪不同。另一個急是程度越來越甚的,如腹中急痛,意思是腹中越來越痛,而在脈中如脈急緊、脈弦急,意思的是脈越來越緊,越來越弦。像這個急脈,代表的就是邪氣實且盛。


所以若脈弱不急,正氣虛,脈急不弱,邪氣實,脈急且弱,邪氣實兼正氣虛。





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永諸的一生緣中醫診所和永諸的靈蘭秘典

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