引用：http://news.sina.com.hk/cgi-bin/nw/show.cgi/23/1/1/1198347/1.html
【明報專訊】一型糖尿病人及部分二型糖尿病人需要注射胰島素，控制病情。上月底從歐洲傳來一則消息，有研究指出，一款在本港有售的胰島素「甘精胰島素」（Insulin glargine，品牌名稱「理糖適」，Lantus），或會增加患癌的風險。歐洲醫學界強調，現階段需要更多數據釐清箇中關係，正使用「甘精胰島素」的病人不要停藥。若糖尿病人本身正患癌症，又或家族中人曾有患乳癌的紀錄，可以考慮與醫生商量，討論轉用其他胰島素的可能。
新型長效 一天注射一次
問﹕什麼是甘精胰島素？
答﹕它屬於較新型的胰島素，2001年11月在本港註冊，屬於長效基礎胰島素類別（若以藥力起效時間區分，胰島素還有短效及中效等類別），病人一天只需注射一次。
醫院管理局發言人稱，該胰島素在公立醫院屬於「專用藥物」，即病人需要經專科醫生判斷並符合特定的臨牀條件時，才可獲處方。
香港醫院藥劑師學會副會長崔俊明指出，它模擬人體24小時天然胰島素的分泌情况，維持血糖平穩。
養和醫院內分泌及糖尿病中心主任兼內分泌及糖尿科專科醫生盧國榮補充，它亦可減低睡眠時低血糖副作用的機會。
本港尚有另一種長效基礎胰島素「地特胰島素」（Insulin detemir，品牌名稱「諾和平」，Levemir），雖然它也屬一天一次，但盧國榮稱，臨牀上部分病人需要一天注射兩次。
至於傳統胰島素，已使用數十年，安全程度早獲確定。
歐洲四份研究 未達共識
問﹕那些歐洲的研究報告到底說了些什麼？
答 ﹕早在動物實驗階段，已發現超高劑量的甘精胰島素有機會引起一種良性皮膚腫瘤，崔俊明稱，這在甘精胰島素包裝內附供醫生及藥劑師參考的「處方資料」（Prescribing Information）單張已列明。盧國榮也稱，從甘精胰島素的早期實驗室數據得知，它可促使細胞生長，但是否與癌症有關，則從未驗證過。
德國學者分析保險受保人資料庫中糖尿病人的數據後指出，相比人胰島素（Human insulin）的使用者，甘精胰島素使用者的患癌率並沒有明顯的分別。
由於使用甘精胰島素的劑量較人胰島素的低，研究人員進一步分析時，以同一劑量作比較基準，則發現甘精胰島素使用者患癌的機會較人胰島素的高9至31%。
當德國學者向歐洲糖尿病研究學會（European Association for the Study of Diabetes，EASD）出版的醫學期刊Diabetologia投稿時，學會及期刊負責人為了了解其他國家使用甘精胰島素的病人，有否出現相同又或相反的結果，故要求瑞典、蘇格蘭及英國的糖尿病研究組織進行獨立研究，結果各有不同。
病人背景參差 難以比較
瑞典的研究發現，單用甘精胰島素的女糖尿病患者患乳癌的機會，是使用其他胰島素的兩倍；但結合使用甘精胰島素及其他胰島素的病人的患癌機會，與使用其他胰島素的病人沒有分別。
蘇格蘭的研究，整體而言，既用甘精胰島素又加用其他胰島素的患者，患癌機會較用人胰島素的略低，但單用甘精胰島素的患癌機會較高。不過，蘇格蘭的研究人員指出，由於單用甘精胰島素的患者一般年紀較大，也較肥胖，而年紀大及肥胖俱是患癌的風險因素，故甘精胰島素未必與癌症有關。至於英國研究，則找不到甘精胰島素與患癌的關係。
香港中文大學內科及藥物治療學系教授兼內分泌及糖尿科專科醫生唐俊業稱，由此可見，四份研究並未達成一致結論，問題在於各研究的病人背景參差，例如年齡、患病年期及以往用過哪些糖尿藥物等都不盡相同，未能在同一個基準上比較，需要進一步探討，並找獨立人士檢視已有的數據。
美國、歐洲及加拿大的藥物監管機構或衛生部門正關注此系列研究，並表示會評估各相關研究的數據，了解該胰島素與癌症的關係。
製造甘精胰島素的法國藥廠賽諾菲安萬特則發表另一份研究指出，與NPH胰島素（一種傳統的中效胰島素）相比，使用甘精胰島素的病人患癌的情况相若。
問﹕為何未有確實結論卻要發布？
答﹕唐俊業解釋，這樣做是為了提醒醫學界多留意及關注此情况，希望將來能藉進一步探討達致結論。
徵詢醫生 切勿草率停用
問﹕如我正使用甘精胰島素，該怎麼辦？
答﹕無論是美國、歐洲或加拿大的藥物監管機構或受訪的本港醫生均表示，不要停用胰島素，包括甘精胰島素，以免影響血糖控制及導致嚴重的後果。
歐洲糖尿病研究學會網頁上載的一份病人須知（網址﹕http://webcast.easd.org/press/glargine/download
/patientinfo.pdf）指出，很多病人認為甘精胰島素有用，但有系統地分析現有的臨牀研究數據後，未發現它在整體血糖控制上較人胰島素佳。現時尚有其他類型的胰島素可供醫生選擇，若糖尿病人本身正患癌症，又或家族中人曾有患乳癌的紀錄，可以考慮其他的選擇，惟必須先徵詢醫生的意見。
唐俊業基本上同意歐洲糖尿病研究學會的建議。盧國榮稱，若病人屬於新症而又有疑慮的話，會考慮處方傳統其他類型的胰島素；至於正使用該胰島素而血糖控制理想的病人，基於現有的醫學證據，則未必要轉用其他的類型。
文﹕姜素婷
編輯 楊晴
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