感冒、氣喘、過敏系列之一 這樣的治療，是在『治病』？還是『製病』？ by 林燦城醫師
台灣小朋友的鼻過敏、氣喘越來越多，看完底下這篇文章，希望大家努力思考，如果你接受這樣的醫療，到底是在「治病」？還是在「製病」？ 治療感冒，衛生署的標準答案只有：『請多休息、喝水、洗手，少去公共場所』，但是台灣到處林立的醫療院所，卻習以為常的開出一大堆的『感冒藥』。 當了二、三十年醫師，我所看到最離譜、最荒謬的醫療，就是台灣的醫生開藥治療感冒的模式。 美國、加拿大的醫師，看感冒從不開藥的，只會叫你回家休息、多喝水，自然產生抵抗力。實在不舒服時，才叫你自行去OTC(開架藥局)買緩解感冒症狀、劑量很輕的成藥。 醫界都很清楚：『感冒是由病毒引起，根本無藥物可對抗』。 當感冒病毒在空氣中漂浮，有些抵抗力較差的人，就會被傳染上。這時，人体的第一道防線(非特異性防禦系統)會先來應戰，同時會呼叫第二線的特異防禦系統(抗体)來協助。身体製造抗体約需七天的時間。抗体還未產生前，第一道防線一定要先撐著，用鼻塞來阻擋、用流鼻涕來黏住病毒，用打噴嚏、咳嗽等各種方式來驅趕病毒，這就是第一線非特異性防禦的模式。 鼻塞、流鼻涕這些症狀固然會讓身体不舒服，但是沒有鼻塞、流鼻涕這些防線，病毒就會長驅直入。第一道防線撐個七天，等抗体製造出來，身体就可以反攻了。人類就是用這樣的機轉，不斷製造抗体，才能和病毒共存了幾萬年。
現在我們再來看看所謂『感冒藥』，到底是怎麼治感冒的？ 所謂治感冒的『感冒藥』，不外乎是下列這些成份：
1.止痛退燒藥：身体用發燒來對抗病毒，退燒反而對身体不利。這一部份我們在下期會詳細說明。
2.假麻黃素-(一種鼻充血解除劑)-用來解除鼻塞。
3.抗組織氨：阻止鼻涕分泌，減少鼻涕。
4.鎮咳袪痰劑：壓制咳嗽，減低痰的黏性。
5.氣管擴張劑：解除氣管平滑肌的收縮，擴張氣管。
6.抗生素：抗生素對病毒無效。
從以上看來，西藥感冒藥的成份，主要是抑制感冒時的症狀，沒有一種成份是針對感冒病毒的。事實上，感冒藥對入侵的病毒是『束手無策』的。感冒藥解除鼻塞、抑制鼻涕、鎮咳、袪痰、擴張氣管、退燒，都只是『治標』，根本無法『治本』。又，當我們身體的第一防線被這些藥瓦解後，身體放棄了初步的抵抗力，病毒就輕易進入。表面上感冒不舒服的症狀解除了，以為病好了；事實上，身體的自然防禦系統模式被破壞，抵抗力就愈來愈差，下次被感染的機會就越大，病況就會愈來愈嚴重。 說更清楚些，當身體在鼻腔的第一道防線被『感冒藥』瓦解後，防線只好退守氣管，氣管的防線再被氣管擴張劑瓦解，就再退至細支氣管與肺泡、這時肺泡的微氣管平滑肌全面收縮、關門，呼吸更不順暢，氣喘就是如此發生的。 美國、加拿大的醫師深知此理，所以很少開感冒藥，假如患者感冒的症狀真的不舒服，就建議到OTC買劑量很輕的成藥，這樣身体還能保有部份的防禦能力。但是在台灣，很多醫師開感冒藥是『照三餐吃、吃七天』，開得越重，越受歡迎，生意越好。甚至還有小道消息流傳著：某某醫師的感冒藥特別有效，別人治不好的，一定要找某某醫師才行。對這種流傳，內行的人不禁要合理懷疑：『難不成這是個專用類固醇的醫師？否則，感冒何來特效藥？』 衛生署很清楚「感冒是由病毒引起的，根本沒有藥可對抗」。所以只能呼籲「多喝水、多休息」，從來沒有說過『感冒要吃藥，以免加重病情』。但是很多醫師濫用感冒藥在『製病』，還成為主流；不開藥的醫師，反而不易生存。民眾在這方面卻是不知的。衛生署是不是應該對民眾做更多的衛教、保健常識的宣導及教育？更應該有為全民追求長遠健康的正確措施，而非只是喊喊幾句話而已，是不？
凡是有進入之路則所出之路必亦由原路，治感冒之法就在其中，故中醫有汗吐下及和解之法，而西藥只有頭痛醫頭腳痛醫腳之法。現在人對身體不瞭解，也不知醫生的治療是否變好，還是變壞，在此我舉個簡單的例子，如果感冒，先出現發燒或無發燒，惡寒，頭痛，這病是最初的，若是治差了，就開始出現鼻塞，流鼻涕等證，再治差了，咳嗽就接著來了。由這樣就可以知道，若是你只有鼻塞流涕，治療後咳嗽郤有了，那麼就是治壞了。若是原本只有惡寒頭痛，若治療後郤流鼻水鼻塞了，這也是治差了。也許這時您就該換個醫生或是醫生也自知自己治差了，那麼可以再紿一次機會。
但是現在某個學說，郤說鼻塞到咳嗽是感冒的病程，真是可笑。這使我想到我很久沒有感冒，而因飲食作息不正常感冒，症狀只有流鼻水，倦怠，微熱汗出，項緊，用了一帖桂枝加葛根蒼朮湯，服了二天就好了。一帖藥分頭煎和次煎，頭煎氣多而汗，次煎味重而小便利，所以一帖藥就解了太陽經之邪，中藥真有意思。不過以這樣來看，我的治病程度還是差的，需要檢討，畢竟厲害的中醫師，就有有喝一碗而愈的功力。總之，一有感冒找中醫治，慢慢您就會發現，怎麼很久都沒感冒了。就像我一位患者的小朋友，原本冬天至少要發一次氣喘，而去年却沒有發生，若是相較於一些相信症狀療法醫學的人，終其一生都在吃這一類藥，請問您的就醫次數是越來越多還是越來越少。在這時您就該思考一下，做個好的選擇？
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