滑脈及澀脈有二個部份。
在仲聖的傷寒論中，滑澀是指管內的血流，所以脈滑者血實，脈澀者血虛，因血不足所致。滑脈的感覺是如珠走盤，是感覺脈內有一波浪如同圓珠，從指下滑過，與整個脈管往上振動 的平脈 不同。其原因就是因為血多所致。而澀脈則是感覺指下如刀刮竹，因為血液不夠不能充滿脈管，導致擾流，因而出現澀澀的感覺。
另外有一種的滑澀脈，這種的滑澀脈，是血管外部的感覺，比如血管摸起來滑滑的，這也是滑脈，原因是因為外部的淋巴被熱薰蒸成痰所致，所以脈管摸起來會滑，若是痰越多則脈越無力，就如同力量被軟墊所分散，這也就是藥王脈所講的黏脈或是混濁不清的濁脈，主病機是毒。另一種的澀脈，是脈管摸起來粗糙，原因是淋巴液的不足，主病機是氣虛，而氣不足也有因血液的滲流不足，所以也有血瘀的病機。
急、弱二脈，在二十八脈內只有弱，而急則不見，請看仲景書，急則不可謂少也。而二十八脈對弱脈的描述亦有不足之處。試看下瀕湖脈學對弱脈的描述。
弱脈，極軟而沉細，按之乃得，舉手無有（《脈經》）。（少了浮弱）
弱乃濡之沉者。《脈訣》言：「輕手乃得。」黎氏譬如浮漚，皆是濡脈，非弱也。（少了沉弱）
《素問》曰：「脈弱以滑。」是有胃氣。「脈弱以澀」，是謂久病。病後老弱見之順，平人少年見之逆。
【體狀詩】弱來無力按之柔，柔細而沉不見浮。陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。（少了浮弱）
【相類詩】見濡脈。
【主病詩】弱脈陰虛陽氣衰，惡寒發熱骨筋痿。多驚多汗精神減，益氣調營急早醫。寸弱陽虛病可知，關為胃弱與脾衰。欲求陽陷陰虛病，須把神門兩部推。（未分浮沉）
弱主氣虛之病。（亦有血虛）
仲景曰：「陽陷入陰，故惡寒發熱。」又云：「弱主筋，沉主骨，陽浮陰弱，血虛筋急。」（這裏的陰陽指尺寸而言，是相對的言法，意思是寸較尺為浮，稱陽浮，尺較寸為弱，稱陰弱。不過古本是這樣寫的：假令尺脈弱，名曰陰不足。陽氣下陷入陰中，則發熱也。陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急也。臨床上可以左脈右脈的勝負來明氣血之偏盛，這在難經男女脈之部份講到。也可用本文的尺寸來分別。右手尺寸以別氣中之血和氣中之氣。左尺寸以別，血中之氣和血中之血。）
柳氏曰：「氣虛則脈弱，寸弱陽虛，尺弱陰虛，關弱胃虛。」（這講的還可以，不過以仲景脈而言，意思可引伸為，陰脈弱為血虛，陽脈弱為氣虛。）
上述的弱脈，講的大約是弱的力道比平脈小，比微還大，屬於洪微這組內的。此時的浮弱代表的是血不足，沉弱代表的是氣不足。
其實弱脈還有另外一個更重要的意思，就是力道越來越小，意思是把脈時脈的力道第3秒比第1秒還小。這也稱作弱。所以瘦弱和瘦是不一樣的，瘦弱是有越來越瘦的程度在。弱的意思在此是代表正氣虛且衰。
急脈也是有二個意思，第一個意思它是單獨存在的如脈急，急比平常脈的跳動較快，屬於數遲脈這組內，代表的是身熱屬內因，與外因（六氣）暑熱表現的洪不同。另一個急是程度越來越甚的，如腹中急痛，意思是腹中越來越痛，而在脈中如脈急緊、脈弦急，意思的是脈越來越緊，越來越弦。像這個急脈，代表的就是邪氣實且盛。
所以若脈弱不急，正氣虛，脈急不弱，邪氣實，脈急且弱，邪氣實兼正氣虛。
因為上課的時間短，不能細說，講課過快，難免錯誤，所以不足的或有錯誤的，則補正於此。
脈之所以浮沉的原因，在於血液的流動力學是向外或是向內。向外則造成脈浮，向內則造成脈沉，向外是表有病如為了向表提供氣血供散熱滋陰等用，向內是裡有病為了向裏提供氣血等供除寒滋陰等用，這是通常的狀況。若在中則無內外的問題，故中為平脈之一部份。
大部份而言，脈浮病在表，脈沉病在裏，但亦有脈沉病在表，而脈浮郤病在裏。
傷寒論條文：
病歷節，疼痛，不可屈伸，脈沉弱者。烏頭麻黃黃耆芍藥甘草湯方主之。
這是表病，但氣血往表之裏（骨節及筋）走，所以脈沉。仲景脈法，脈沉弱者氣虛，脈浮弱者血虛，因脈沉弱，故用黃耆。
師曰：「脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，體形不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。又未知何臟先受其災？若汗出髮潤，喘不休者，此為肺先絕也。陽反獨留，形體如煙薰，直視搖頭者，此為心絕也。唇吻反青，四肢掣習者，此為肝絕也。環口黧黑，油汗，發黃者，此為脾絕也。溲便遺失，狂言，目反直視者，此為腎絕也。又未知何臟陰陽前絕，若陽氣前絕，陰氣後竭者，其人死，身色必青。陰氣前絕，陽氣後竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。」
這是裏病，出現脈浮的原因，是氣血不得入於臟，故氣血只能外走，故脈浮而洪。又因人之氣血有偏盛，故氣先絕而血獨留者，身色青，若血先絕而氣獨留者，身色赤。如這一種脈浮皆是危急之症也。
由此來看，看病只有把脈而治病者，有可能犯大錯。在郝萬山教授的傷寒論講解，就舉了例子，病患住加護病房，因將逢過年，若親屬要回家過年，又怕在回家時死去，臨終無親人在側，所以便請郝教授把脈，一把脈浮而有力，心想脈這麼有力，肯定死不了，所以便向家屬說，短期死不了。結果病患二天後死去，還好車票位是二天後。
那如果只以證而不參脈呢？這種結果，會是療效不好，因為少了病患自身體質的因素。
條文：
太陽病，其證備，身體強几几然，脈反沉遲，此為痙。栝蔞桂枝湯主之。
這條文如果不參脈，十之八九會開葛根湯。葛根升提裡之津液而能止利亦能治表之津虛，或通太陽經表之經絡。但這條病人裡之津虛，所以出現沉遲脈，因症有身體強几几，故用括蔞根為合拍。下條脈亦是沉遲，但證不同，用藥亦不同。
發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝去芍藥加人參生薑湯主之。
條文：
少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。
因為陰病不應發熱，但郤發熱，故稱反，如果不參脈而以發熱的三陽病來治，反而會錯。
綜合上述，故仲景傷寒論序中言，能合色脈可以萬全，內經亦言，能合色脈，萬舉萬當。況且傷寒論各篇皆言脈證並治。四診實不可偏廢啊！
附註：六陰脈、六陽脈
生而六陰脈者，多壽。六陽脈者，早夭。
這是人生下來身體結構的問題，六陰脈的人，因氣血向往表的脈道由於結構的關係比常人蹇濇，或是氣血向臟的脈道比常人滑通，故出現六脈皆沉或並兼小微等之陰脈，這不是病脈。而得這種脈的，五臟氣血充足，根本堅固，故多長壽。反之則是六陽脈，因五臟氣血不充，根基不穩，故多早夭。
備註：若一手之脈皆沉或兼微，另一手則無者以及雙手脈皆沉，除六陰脈者。當問其是否該手有受傷或手術而導致脈道不通者，若無則可依脈，切不可不問而定診，此謬之大也。
沉寂了好些日子，因為看診的繁忙，還有自我加強學習自我醫術不足之處外，能花些時間來從事案例和讀書心得的分享的時間，實在很有限，所以好久沒有文章來發表了，原因來自於此。
在沉寂的這段時間內，除了讀取今人的脈學創見領悟如藥王脈學，以加強並增加自己脈學不足之處，其它的就是觀看古人的脈學著作，在觀看完這些著作之後，發覺這些還是有所疑問，還是有未完備了，針對這部份，我自己去思考去發覺答案，讓這些缺失能得補救而脈學能更完備，希望對從事或有興趣於中醫的人，能有一些不一樣的思路。這就是我寫這篇文章的目的，又為免讓人有評人以高己之想，在此我特此聲明，我只是一介臨症三四年之中醫，醫術粗淺，然自覺可以稱道者，是喜讀書而已。至於對於古書古人，我是懷抱的感恩的心，因為他們的著述，讓我穫益良多，但也有自己不認可之處，故提出我提出的見解，對於這些見解，古人也無從與我辯論，但他們的書，是我見解之根，飲水要思源，我與古人同此心，為後學而想，提出自己的疑惑，用自己的見解來闡述，或許也是有不及之處，後世他人想必亦有發現吾不足或舛誤之處，能補正，我亦是樂觀其成。至於今人今論，我亦是感恩，非他則無我，他為吾師，我為其門生，對師只存師道，然師亦非聖人，人亦非十全十美，對於不足之處，提出自己的看法，而師之所教非全盤接受，擇其善者而從之，擇其不善而助之，這就是報答師門之道，所謂大教者終身以顯師門，青出於藍而勝於藍是也。
如果論中不善之處，亦祈師友前輩以教之，則不勝感激。
首先，我們用一個很簡單的方式，就可以把所有的脈來概括，您很快就可以辦的到，再來，用陰陽來統整，就可以看出二個相對的脈，以及針對各脈所代表的意義來作些闡述，最後把難經帶入，了解難經的言外之意，再把傷寒雜病帶入，並引入傷寒金匱的藥物。因為要很快能上手，所以會快速的完成。至於其中還有疑問之處，希望師友們提供寶貴的意見。
另外，我在每一單元未完之前，是不回應問題，每問題在單元完後回應，若是寶貴的意見，我會立即補上。
＊立指之處＊
立指之處不明，寸關尺之脈，又豈可明，前人以高骨之處為關處，但未言其長如何，難經言脈有尺寸，但未言關，寸為陽故陽得寸內九分，尺為陰，陰得尺內一寸，那關呢？有人就這樣說了，寸分一些再加尺分一些就是就是關，這部份在黃維三的難經發揮可以看到這種說法。但我覺的模糊，還有一種是以腕內橫紋為下指處，寸脈指處貼齊橫紋，依各人高短年紀大小來疏密其指，這亦是模糊。故臨症以考之，忽然有所發現，其實從腕至肘是一尺二寸，一寸為關位，關者所以分隔陰陽內外也。故寸位是一寸，關位是一寸，尺位是一寸。合於天地人三才。再以指摸之，寸位是微陷的，您可以感覺腕骨和高骨之間有陷，這部就是寸。而關就是整個平台是高於寸尺的，關是關口，取關之名在於此，關口之處本就是高台，從平台而陷下，就是尺，尺陷比寸還深，因為為陰故也。不論是人之高矮年齡之大小，以此來取，不失分毫，何必以疏密其指，如何疏密而模糊不定呢？
＊總脈＊
在此我把脈分陽陰，陽者為上為外為出，陰者為下為內為入。脈有陰陽，有相對，無相對者不能成脈，而陰陽平和者，其不偏不倚是為平人之脈，故仲聖傷寒中有平脈辨證，意即在此，凡治病以脈而言，至其平而止。舉例而言，如浮沉，治其至中則平也。若陰陽之中有括號者為其平也。
脈是一條管子，這條管子有位於三度空間，內又有血液。故其可演出相對的脈。
＊脈的三度空間＊
1.浮（中）沉：在三度空間的Z軸上來分。
2.寸（關）尺：在三度空間的Y軸上來分。
3.內（？）外：在三度空間的X軸上來分。向內遇筋為內，向外遇骨為外。
＊脈的形質＊
1.長（？）短
2.大（？）小：脈的左右寬度稱為脈道，脈道的大小取決於關部，內到筋的邊，外到骨的邊，這寬度為脈道。大於三分之一脈道的為大，小於三分之一脈道的為小。屬於小但如絲般細的，為細脈。
3.濡（？）緊：濡＝軟，緊＝硬。感覺較硬而脈形如管的為弦脈，弦脈為春脈，代表的是陽不勝陰，也就陽欲出而外為陰所阻。
4.虛（？）實：虛＝脈內空虛的。實＝脈內飽滿的。
＊脈的跳動力道大小、快慢、來去＊
1.洪（？）微：
2.數（？）遲：
3.來（？）去：
PS：我覺得要打這文章需花費許多時間，如果您想了解，我們可以交流，用講的比較快。也歡迎您參加我們每個月第二、第四的星期日早上九點半到十二點的讀書會，地點在岡山農工，可以一同學習交流。
在此非常感謝岡山農工提供場所，感恩。
＊敬啟：本讀書會專為中醫學習之用，不做診病及諮詢服務。＊
