close
此圖是篦麻。以前日軍二次大戰的時候，想從它的種子上來提煉飛機用燃油，所以在台灣種蠻多的，四處走走應可看到它的住跡。
以下是我的一些心得體悟，與各位友人彼些分享切磋，也非常樂意您的指教，讓醫術更成長。
- 何謂惡風、惡寒？惡風者，因風而導致身體不適也，如因風而癢。惡寒者，只要溫度不能滿足於身體，皆會出現，像夏天還重衣厚裘者，患者一定要達到身體滿意的溫度才不會惡寒，還有惡風不一定會惡寒，所以有些註家把惡風為輕，惡寒為重來解釋，我是覺得不妥。
- 中風傷寒尚可引一症來區別之。如陽明條文下：「能食為中風，不能食為傷寒。」以及金匱條文下：「腹滿，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒。緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝。」故由此可再據此症來確診，傷寒與中風除了不汗出及汗出之異外，又添能食與不能食此一思路。這也可以解釋為何有些感冒郤能食，但有些卻不欲食，仲景之妙法，散存於傷寒內。
- 太陽中風及傷寒以汗出或不汗出為別，陽明中風和傷寒則以能食不能食為別，以此而論，則汗出為太陽之功能，能食為陽明之功能也。引而申之，則少陽中風及傷寒當以何為別？還是少陽無中風和傷寒呢？是值得思考的問題。
- 條文「病人藏無他病，時發熱，自汗出。不愈者，先其時發汗則愈，宜桂枝湯。」應做如是看：「病人藏無他病，時發熱，自汗出，宜桂枝湯。不愈者，先其時發汗則愈。」這是傷寒習慣把方放在句末的語法排列問題。本應如是讀才是，也就是素有發熱自汗出之表證，而無裡證之見證，就可以予桂枝湯，若服了桂枝湯反而沒有好，並不是不對證，而是服用的時間不對，故仲景說先其時發汗，就是在要發熱自汗出之前服用。所以可知當思路沒錯，但效郤不高時，應注意服用的時機。
- 條文：「傷寒不大便六七日，頭痛有熱，小便反赤者，與承氣湯。其小便清者，知不在裡，仍在表也，當須發汗。若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。」此條條文也應做如下看：「傷寒不大便六七日，頭痛有熱，小便反赤者，與承氣湯。其小便清者，知不在裡，仍在表也，當須發汗，宜桂枝湯。若頭痛者，必衄。」意思是傷寒有六七日不大便，但頭痛有熱，可能是太陽表證，但表證小便不赤，而今反赤者，是已傳陽明，其頭痛乃是陽明頭痛，發熱則是蒸蒸發熱或潮熱，屬胃家實證，故以承氣攻之，要攻至小便色清，裡熱去才可止。在此小便清除了可做為辨別表裡證外，也可當做胃家實是否已去之徵。若頭痛有熱但小便是清的，則表示還在太陽，故需以汗解，但解表有麻黃湯及桂枝湯，因病人有不大便六七日之徵，可見津液的虧乏，所以較適合用桂枝湯（因內有大棗可補胃津），因此仲景言宜桂枝湯，而非桂枝湯主之也。若服了桂枝湯，還是頭痛未解，則將會有出血的現象（如流鼻血或便血）。這裡又指出醫者對於開的藥，所出現的症候情形，應瞭若指掌。所以仲景被稱為醫聖當之無愧。
- 「傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救裡；後身疼痛，清便自調者，急當救表。救裡宜四逆湯，救表宜桂枝湯。」「下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表。溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。」可以由本條來了解在什麼狀況當以救裡為重，這部份可以參照內經的標本論。總而言之，當食物的化源已絕，也就是下利清穀或下利腹脹滿之時，則當以救裡為先也。所謂百萬之兵，糧食一絕，不堪一擊也。若不下利清穀及下利腹滿，而只是下利，則可表裡兼治，但救裡宜八分，解表宜二分，如桂枝人參湯、葛芩連湯證也。
- 條文：「陽明病，脈遲，汗出多。微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。」此條可知陽明病脈遲，汗出多，但白虎湯是背微惡寒如掌大（因飲水多，水停胃中所致相對的背部引起惡寒之象），此條是全身有惡寒感也，所以是表證，故古人說：「有一分惡寒就有一分表證。」由此見之不假也。
- 條文：「病人煩熱，汗出則解。又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者宜下之，脈浮虛者宜發汗。下之與大承氣湯，發汗宜桂枝湯。」本條條文可做下觀，「病人煩熱，脈浮虛，宜發汗，汗出則解，宜桂枝湯。病人煩熱，脈實，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也，宜下之，與大承氣湯。」由此可知，脈實，日晡所發熱者，陽明也。
- 下利或太陽中風所致的身疼痛者，源於營血不足，宜桂枝湯類（新加湯），太陽傷寒所致的身疼痛，骨節疼者，血凝而不行也，宜麻黃湯。兩方所區別處者，汗出與不汗出也。
- 凡下利或嘔吐止（非胃氣絕之呃噦或除中）而有身疼痛見症者，為裡已解，故可發表，宜桂枝湯類。亦可引申來說，用四逆湯應至清便自調，不下利，腹不脹滿為止，方可停用，傷寒內涵之義讀者宜深思。
- 太陽病，項背几几然，脈浮緊，不汗出，惡寒，乃是葛根湯證。若汗出，惡風，則是桂枝加葛根湯證，若脈沉遲，則是栝蔞桂枝湯證。由此可見，葛根、栝蔞之用法不同，在於一為浮，一為沉，換言之，項背緊，脈浮者，用葛根，脈沉者用栝蔞根。葛根用於實，栝蔞根用於虛。
全站熱搜
留言列表
