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圖中的植物是觀音蘭，是在高雄縣的藤枝國家森林遊樂區內照的。


傷寒發微和金匱發微兩書是我師父推薦的，一直想找個時間，來熟讀並做成電子書，但由於最近多接了一診，總數是11診，整個星期上班天數是5天半，以及門診的人數變的比以前多，除了在家的時間能讀及做電子書外，能使用的看病空餘時間也相對少了，因此這本書，距上次的皇漢醫學的完成大約花了快二個月的時間(一個月的時間在研讀＊＊），不過還是完成了，感覺很棒。


同樣的這本書雖然我看了三遍，也校對了三遍，但還是有些疏漏，望祈讀者對這些疏漏之處能有所回覆，讓書本更好，那就太感謝了。這本書，沿用皇漢醫學的樣式，條文都用標楷體，其它則是用華康隸書W5，因而有些新增的標楷體造字，若下載doc檔的朋友，別忘了更新造字檔。或許下次的電子書，考慮用細明體，這樣諸位朋友們，就不必費心去找華康隸書W5了。


在此也感謝一位網友，建議我標上成書的日期和版本，這樣才知道是否有更新。因此這次的檔案內容上，就標上了，您只要檢視檔案的內容就可以看到時間和版本。


讀後心得：


這本書對於三焦部份，講的不錯，因為其本自於內經的營衛生會篇，不過某些條文的看法，還是見仁見智，像救里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。把桂枝湯改成麻黃湯是值得商確的。其次內容也附有一些驗案，可做為讀者參考，很有實踐價值。


在讀完的這本書後，多出了非書本以外的一些體悟，與大家分享


傷寒：
無汗，骨節疼痛，惡寒（要穿到滿意就不惡寒，不同於四逆或少陰病，既使重衣厚裘，還是冷，若原裡寒之人，所病的傷寒這就要用麻黃附子細辛湯），不渴，起先不發熱，後來體內的熱排出不及，就發熱（由於毛孔閉阻，熱不能由汗孔散出，所以會高熱38-40，這時的熱就只好從肺中排出，所以會喘，像狗在排熱一樣，若拖了太久，肺中的水都被蒸發了，肺內又熱又燥，就會出現高熱（比原先的還高，可能是40度以上了）口渴，這時就要用大青龍湯了）。
 
中風：
有汗，惡風（風吹就不舒服，比如癢，所以過敏性...，風疹，不就是嗎？），發熱（因為汗排的不透徹，沒有散出全部的熱，所以有熱殘留，這種熱是不高的，所以是低熱，太約37-38.5），不渴。
 
溫病：
發熱，汗出，口渴，不惡風，高熱或同中風的低熱（由裡熱的弱盛所決定，37-40都有可能。雖然有排汗，但杯水車薪，又加裡熱所致）。
 
再來看方義：
 
麻黃湯：
麻黃湯的病因就是毛孔被寒閉住了，所以不流汗，熱散不出的，衛氣鬱在裡面了。
麻黃用來開毛竅。
桂枝用來通血脈，故能解肌而非發汗。古人說能袪風，因為風勝則燥，血液變稠了，流速也變慢了，桂枝能通脈，加強血液循環，所以能袪風，其次寒凝血脈，血液流速也變慢了，桂枝因能通脈，加強血液循環，所以也能袪寒。
炙甘草用來補脾氣，也能讓藥物的作用緩和。
杏仁用來疏絡氣（因寒閉毛孔，衛閉於內，所以氣鬱要疏用杏仁，若你用補絡氣的黃耆，病人絕對發高熱給你看，但若是汗出絡氣虛型的感冒，加黃耆也不失為一個好辦法，如經方的防己黃耆、防己茯苓湯方、後代的補中益氣、玉屏風散等。）

桂枝湯：
桂枝湯有汗出，這種汗是因中風而成，所謂風勝則燥，所以汗比較稠，流速不暢，所以衛氣也會鬱住，但發熱不高，因此重點治療就要把較黏稠的汗變稀，另外因風燥之故，所以血也比較稠，血液流速不暢，因此也要通暢血脈。
芍藥可以復陰，可以把津液加在血脈中，這樣血液就不黏稠，不瘀積了，所以小建湯內重用芍藥，是因為食飲津液在入血脈有所瘀阻所致，故重用芍藥，血就較通，故有些醫家認為芍藥苦泄營血，其實則一。
桂枝一樣通脈而且治頭痛，觀太陽之為病頭項強痛而惡寒，比較桂麻二方皆有桂枝，故桂枝主治頭項強痛。
生薑，說真的真正發汗的就是這生薑，若桂枝湯無生薑，會因桂枝通脈而熱鬱難當，生薑的重點就是把鬱在汗道的黏稠水液，藉它行水發表（把胃中的水入上焦，把上焦中的水由汗孔排出，故若人食飲薑母茶，後必出汗，就可清除不暢的汗液）。
炙甘草用來補脾氣，也能讓藥物的作用緩和。
大棗補胃液和營血。
＊所以會得中風的人，脾胃較差，衛氣不強，而得傷寒者，脾胃好，衛氣強。
 
越婢湯：
溫病的汗出，是因裡熱所致，也就素有陰虛之人，較易得之。所以治則上要清裡熱，以及讓汗出變暢。
麻黃開毛竅，因同傷寒內熱太甚，故把毛竅開大來透熱氣。
生薑行水解表，雖然與中風汗出同，機理不同，但秥稠液則同，故同用生薑。
炙甘草用來補脾氣，也能讓藥物的作用緩和。
大棗補胃液和營血。
石膏清熱也有解表之功，但若不加能走表的藥（如麻黃、生薑），則清熱藥力只到肺和胃而已。經方家常於溫病加用石膏且盛讚其功。
不加桂枝，是因為裡熱盛，血液循環已經很快了，所以不加。
 
以上的風寒溫所致的表證若伴有濕邪，則根據其所在的位置，如下做加減法。（自己所悟，其本皆來自傷寒雜病論）
 
皮內停水加用文蛤。
三焦油網內停水，可加用防己。
水在皮及三焦和肌肉間空隙，會出現瞤動或悸，就加用茯苓。
在肌肉，加用白朮。
在筋骨，加用白朮、附子。
 
由以上所言，若各位朋友，在感冒初起之時，依此而用，若對證亦是一劑知二劑已，現今鬧的熱騰騰的豬流感，又有什麼可怕的呢？。
 
條文自解：
 
第56條：傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯；其小便清者，知不在裏，仍在表也，當需發汗；若頭痛者必衄，宜桂枝湯。
這一條我比較喜歡把宜桂枝湯放在當發其汗後，若服桂枝湯，頭痛必能解，但為何而頭痛，原因是陽氣重為此頭痛之因，故仲師言，若頭痛者必衄。以此而解，不需方治，當然也可以針刺風池風府。
第57條：傷寒發汗已解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。
傷寒的病機是寒閉毛竅，中風和溫病是汗出不徹，所以皆會造成所謂的衛氣（熱的水氣）鬱結。所以傷寒發汗解之後，當然有可能受風邪之襲而中風，答案如第57條，因發汗，汗出又中風導致汗出不徹，也就是麻黃湯解了寒閉毛竅，但由於受風或某因，郤導致了汗出不徹，所以用桂枝湯合情合理。再來思考一下，若用麻黃湯發汗，而導致裡熱，進而汗出不徹，那該用何方呢？答案是越婢湯，越婢湯是治溫病的方，誰說傷寒解表無溫病方呢？是書讀不透所致吧！
 
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