永諸的一生緣中醫診所和永諸的靈蘭秘典

近來對以前的電子書做一些精校，也對這些電子書的句讀，加強標明，使讀者能看的更懂，所以沒有多的時間上布落格，說真的布落格真的很久沒更新了。

因此在今天把留言及回應全部刪除，怕的是自己沒有時間去回應，讓留言的朋友或回應的朋友久等而失禮。所以您的留言或回應，可能不會回覆了。當然也有例外！

但是，精校的電子書會繼續分享給大家，位置就在臉書的永諸的靈蘭秘典中，您只要申請加入社團，變成社員就可獲得。但是社團是中醫交流之用，不是用來刊登廣告文，所以社員只要有刊登廣告文，一定踢出社團。

因為有太多的事，布落格暫不回應，請見諒。

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引用於我同學廖述賢的facebook文章

長期以來，很多人對中醫診脈抱有神秘感，一些患者誤認為，醫生單憑診脈就可以知道病情，求醫時，只讓醫生摸脈，不介紹病情，以此檢驗醫家的本事，結果只能是誤醫誤已。

 蘇東坡對此有著清醒的認識，決不以脈診來“困醫”，而是儘量將病情全部告訴醫生，供其診療參考。

蘇東坡《東坡雜記》：“士大夫多秘所患，以驗醫能否，使索病於冥​漠之中。吾平生求醫，蓋于平時驗其工拙。至於有疾，必先盡告其所​患而後診視，使醫者了然。故雖中醫（中等水準的醫生），治吾疾常​愈。吾求病癒而已，豈以困醫為能事哉。”

 蘇東坡就這麼講：「我是一等一的好病人，所以我每次都看三流醫生​都看得很好。因為呢，我每次一點點病，就趕快去看醫生，不等它坐​大。然後看醫生，醫生還沒有開口，我就乖乖地把我的病情一五一十​的詳述（因為他是文學家，表現力非常之豐厚），表達得非常之清楚​，所以醫生幾乎不可能誤診。凡是我去看醫生，就算是三流的醫生都​有一流的醫生的療效，所以我這種病人真是太好了。」東坡的做法當然是正確的。

清代文人周亮工說得好：“不告醫者以得病之由，令其暗中摸索，取​死之道也”（《書影》）。張山雷亦說：“病有必待問而知之者，安​得以不問為高？……病家恒有伸手求診，以試醫為能事，而醫家亦有​不問為高，自矜能手者，皆自欺欺人伎倆，非本醫學正宗。”

流浪狗守墓14年 只為陌生人一飯之恩
守墓14年，只因為老人請它吃了餐飯，這也許就是人與狗的不同之​處。
這個世界上沒有多少紀念碑是為狗而設立的。但是在蘇格蘭愛丁堡的​格雷弗裡爾廣場，當地居民為了紀念一隻名為巴比的獵犬，設立了一​尊它的雕像。 為什麼愛丁堡的居民為一隻小狗設立塑像呢？因為這隻小狗在它有生​之年，為當地居民上了非常重要的一課。巴比是只無主的小獵犬，就​跟其他街巷的流浪狗一樣，被每個人呼來喝去，常常得在垃圾箱裡找​些食物來裹腹——即使從狗的視角出發來看，這也絕不是個理想的生​活方式。　 剛好村子裡有位病重的老人叫傑克，在他去世以前，傑克注意到這隻​小狗的悲慘命運，他對這隻小狗也幫不上什麼忙，只是有天晚上在一​家餐館請小狗吃了一頓晚飯。這頓晚飯也不是什麼大餐，只是些剩餘​食物，但是巴比對這頓晚飯的感激之情卻超過了任何人的想像。　 不久之後，傑克去世了。當送葬者把他的棺木抬到墓地時，小獵犬巴比也跟著​隊伍走，挖墳坑的工人要它走開，巴比卻紋絲不動。他們踢它，拿石​頭砸它，要它離開。　 但是不論大家怎麼做，巴比還是堅守在那裡，動也不動。從那時開始​，整整14年，小獵犬巴比一直活在感恩這位對它有一飯之恩的傑克​的記憶裡。日以繼夜，嚴冬酷暑，巴比一直蹲守在墓邊，只有每天下​午，才會跑到傑克請牠吃飯的餐館，試圖找到些食物。不論找到什麼​，它一定會帶回到傑克的墓邊才吃。　 傑克死後的第一年冬天，巴比根本無處躲避風雪，整個身體縮成一團​躲在墓碑下。第二年冬天，村民們被巴比的勇敢和守墓行為感動，為​它蓋了一個小棚。 14年後，巴比去世時，村民把它葬在傑克的墓邊。這就是小獵犬巴​比報答傑克“一飯之恩”的誠心。
發佈者： 愛與希望公益交流平台

因為如果常上，就真的會非死不可。

所以為了不要有諸葛亮「出師未捷身先死」之憾。

各位朋友，非死不可還是少上為妙。多看書才是王道。

首先感謝學弟的採訪及整稿，讓我有這機會，可以說說自己的自學心得，這是我一直想做的，想與有興趣學醫的同道分享，但一直苦無時間，因為還有很多書要做，沒時間能打字，所以布落格也一直沒有更新了，原因就在此，去年花了一些時間，總算把古針法的基本部份教給了，義守大學後中第一屆的學生，當然希望他們做上課文稿的回饋，因為我沒時間打字，而後面還有一些實用的示範影片要做，以及難經靈樞的講解，預計今年看能不能趕得及出書，當書出之後，我相信人人都可以學好針灸。

最後，本篇的內容會在後中系學會這期的研精醫訊上看到。

《人物專訪》

陳永諸醫師專訪

中國醫藥大學學士後中醫系第十八屆

漢光中醫診所醫師

 

◎採訪／整稿：溫恪瑩

 

 

◎氣血

今天就針對求學的一些問題作一些說明，第一個是氣血。以前老師也沒講得很清楚，那時候是模模糊糊，其實氣血在我們現在的學習中，在 莊宏達 醫師《內經新解》內的說法裡面，氣（三焦）的解釋有分成三種，第一個認為是神經系統，再來認為是筋膜、油網一類，還有另一個是淋巴系統，我傾向認為是淋巴系統，氣血就是淋巴和血液。氣血的循環就是淋巴和血夜的循環，三焦是淋巴系統，心包則是血液系統。這個可以解釋很多事情，比如說像我們針灸，為什麼會有氣感？因為淋巴系統有它的通路，我們中醫說氣堵住了，其實就是淋巴鬱在那邊沒有走，沒有走就會熱，我們針灸扎了去實的穴，增加淋巴液流通，新的淋巴進來，就會有涼的感覺，這就是所謂的透天涼。

另外還可以用《難經》來解釋，《難經》講氣先行，血後至，氣先走三寸血才走三寸，我們人體一定是淋巴要先回流，血才跟著出去。我們動脈出來有兩個部分，一個是靜脈血的部分，一個是滲出來組織液的部分。我們講氣血是陰陽的概念，陰中有陽，陽中有陰，以氣來看，氣分為氣中之氣，氣中之血。氣中之氣，是往外出的淋巴液，必如說我們的汗、涕、唾、尿、胃腸黏液等，都是氣中之氣，一般是作散熱和排泄廢物用的。還有一種叫氣中之血，應該很多書都會看到氣中之血，其實就是我們淋巴回流的部分，最後會到近心臟部的下腔靜脈而到血液裡面。所以我們說入心才化赤，淋巴回到血液系統，再經回肺動脈打到肺。

血也分為血中之氣和血中之血。血中之氣，是指血液到末稍滲出來的淋巴液；血中之血，是指血液沿靜脈回流的部分。

 

◎傷寒

我們可以從傷寒開始談。古本的傷寒講了五個部分，跟《難經》一樣。有中風、傷寒、溫病、濕溫及暑，暑的部份我們就先不管他。在傷寒裡面有提到寒濕，也有濕熱的部分，但是他沒有講到溫病的方，其實他是有溫病的方，溫病的方是越婢湯。如果以寒、風、溫來看，風是在中間，寒跟風之間有桂麻各半、桂二麻一湯，這是風寒之間的方，那風和溫之間的方，有那個方跟桂枝湯是比例的合？是不是桂二越一，所以就是越婢湯。然後寒濕的部分，有麻黃加朮湯，所以濕溫也有越婢加朮湯，所以我用越婢加朮湯來治療濕熱的蕁麻疹，效果都非常好。

我們其實有時候可以用西醫的一些理論作輔佐，因為大家看的身體都是一樣的，只不過術語不同罷了，就像前面說的氣與血，不就是西醫講的淋巴和血液嗎？所以最早發現淋巴和血液循環的，是中醫，在《內經》時代就已經知道了，而且使用了，但是後來的西醫發現但卻不會用，西藥都是作用在接受器（receptor）上，不然就是殺菌和殺病毒，甚至殺癌細胞上，捨本而逐末，實在可惜。

中醫的理論用於治病上，像傷寒，傷寒就是毛竅閉住了，我們人體代謝會產生水和熱，需要排汗，傷寒就是毛孔閉住了，所以是沒有汗的。傷寒有個條文講：或已發熱或未發熱，未發熱就是說，毛竅堵住了，但是淋巴鬱積還沒有這麼嚴重，時間也沒有那麼久，所以那時候還不會發燒，脈是浮緊的。等到已經發燒了，就變浮數脈了，所以傷寒論有一句條文：脈浮數，可用麻黃湯。這個浮數是因為淋巴、衛氣已經鬱住了，鬱久了就變熱了，例如扭傷的足踝會發熱，就是淋巴鬱阻的緣故。那鬱住的衛氣會往哪邊走？會往回流，會進到右心房、右心室，走肺動脈，所以那些熱會傳到肺去散掉，散掉要失去水分，所以肺的津液就缺了，形成肺熱的口渴，就會出現表寒裡熱的大青龍湯證。到這邊還不是麻杏甘石湯證，麻杏甘石湯證是表已經解掉了，表寒沒有了，汗孔沒有關閉了，所以會出汗，只要出汗就是表已經解掉了，所以大青龍湯是表有寒裏有熱。

《傷寒論》很有意思的是，它都有個病程，就像以前玩的捲紙，開始一條線，然後出現支線，支線又分出支線，到最後有個終點，《傷寒論》也是一樣，中風、傷寒、溫病、濕溫、暑，開始分出陰陽，就好像林奈的分類學，陰陽分出來到最後有終點，比如說脈暴出者死，終點就出來了。所以孫思邈講大醫一定要學《易》，因為《易經》教我們的就是陰陽，而且《易經》也是從古代的人就在學了。《易經》可以與什麼有關係？比如說我們常常不曉得看人的方位要怎麼看，《難經》裏面講左右是指哪邊？是以醫者還是以病人的觀點？其實在中醫裡面，是以醫者的觀點來看。我們常常講天南地北，天是南，所以上面是南，下面是北，然後左東右西，醫者面對病人看到右側是西，所以大腸是從右邊降下來的。東升的部分，血液的回流都是沿肝門靜脈向上回流，所以醫者面對病人，肝門靜脈位在左側，從左側東升。

 

◎三陰三陽、太極、四象、八卦

再來講一個三陰三陽的概念，這樣才有辦法學《傷寒論》。三陰三陽有些人都把它分開了，其實在《傷寒論》、《易經》裡面，我們先從簡單的講，第一個，太極生兩儀，什麼叫太極？太極在有的世界是無所不包的意思，另外還有無極，太極是從無極來的，所謂無中生有。太是一個大，下面還有一個點，大就是大，那一點就是小，所以它的定義叫做「大而無外」，大到沒有外面，「小而無內」，小到沒有裡面，這就叫太極，它無所不包。太極一分分成陰陽，這個陰陽少了個字，前面還要加個太，太極分出了太陰跟太陽，這個太不見了。從此可以衍生出四象、八卦，以下以圖示合併說明：

太極生兩儀。此為各卦的初爻。太極依圖中右上左下直線分成兩儀，白屬陽（太陽），黑屬陰（太陰），是以圖左側四卦初爻屬陽，圖右側四卦初爻屬陰。

兩儀生四象。將兩儀依左上右下直線續分成四象。左側原屬陽的半邊，續分成上部（一、二）屬陽，故二爻為陽，稱陽明；下部（三、四）屬陰，故二爻為陰，稱少陽。分法依據為下部（三、四）勢往陰發展故屬陽中之陰，上部（一、二）相對言之屬陽中之陽。右側屬陰的半邊分法類同，上部（五、六）勢往陽發展故屬陰中之陽，二爻為陽，稱少陰；下部（七、八）相對屬陰中之陰，二爻為陰，稱厥陰。

四象生八卦。陰陽繼續分化下去，一、二之陽明，因二相對屬向陰發展，屬陽明之陰者，三爻為陰，成兌卦；一相對屬陽明之陽者，三爻為陽，成乾卦。餘處仿此，三屬少陽之陽者，成離卦；四屬少陽之陰者，成震卦。五屬少陰之陽者，成巽卦；六屬少陰之陰者，成坎卦。七屬厥陰之陽者，成艮卦；八屬厥陰之陰者，成坤卦。

從太陽繼續分化的階段，太陽之中陽比較多的一般稱為老陽，在中醫稱為陽明，陽比較少的稱為少陽。所以太陽是一個平台，裡面還有陰跟陽，即是少陽和陽明，所以病要進去陽裡面的話，一定是先從太陽，所以太陽病是先得的。所以古本上有一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰。

還有「數」，老陽的數是九，少陽的數是七，為什麼？因為陽是往外散的，所以數字越大陽的性質越多。相對的，陰是往內縮的，數字越小陰的性質越多，所以陰的數，厥陰（陰中之陰）是六，少陰（陰中之陽）是八。再者那（太）陽的數為何呢？（太）陰的數為何呢？陽的數為9+7＝16,但陽是奇數，而16為偶數，又陽主外，故要加1為17,陰的數為8+6＝14,14為偶數，故是陰的數。這兩個數字可以從下面傷寒論的條文看到。

問曰：「脈有陽結陰結者，何以別之？」師曰：「其脈浮而數，能食不大便者，此為實，名曰陽結也，期十七日當劇。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結也，期十四日當劇。」

十七為陽數之盡，十四為陰數盡。

 

◎古法針灸

針灸的部分，古派的針法是一脈傳承下來的，並不是哪裡痛扎哪裡，而是用循經取穴的方式，也就是病痛的位置在那條經絡上或是病的症狀在那個臟腑上，選取該經的子母穴或是俞原絡募穴來治療經絡和臟腑的病，經絡的治療上是採用巨刺和繆刺法，也就是左病取右、右病取左。另外還有穴名，穴名有它的意義。至於所謂的子母補瀉，我們是看哪一條經絡有病，分清病的虛實，取的穴就不一樣，並且是用左病右取的方式。局部取穴當然也有其他方法，例如《靈樞》講的報刺、齊刺、短刺、毛刺、恢刺、焠刺等，那個是針對局部的，如果局部酸痛，久病很久了，我們用齊刺。但是久病是虛，我們會依照問題屬於哪一條經絡，虛則補其母，就這樣去操作。甚至我們還可以加強功能的問題，比如說針灸也可以治療五臟的病，《難經》說五臟六腑有病皆取其原，就取經絡的原穴。還有經絡的兪穴，兪穴有補的作用。還有募穴，募穴是用來瀉實的。在《靈樞》上說肝有膿瘍，期門穴會有痛點，若是不痛了就代表好了。仲景治療熱入血室針刺期門，是用放血的方式，血熱用放血，郝萬山講《傷寒論》有提到這個。針灸的部分大致上是這樣。

 

◎字義訓詁

傷寒的部分，有些會碰到字義的問題。我們中國字很有趣，由它的字型和意思，後代人可以做意義上的聯想。比如說像炙，上面是一個肉，下面是一把火，肉在火上，就是現代說烤的意思。所以炙甘草就是把甘草拿起來在火上烤，這個叫做炙。我們還有學過噦，孫思邈說就是打嗝，我們從字義上來看，我們把口去掉，旁邊加一個稻穀的禾，就叫做穢，穢是什麼意思？就是那些稻草爛掉的部分，我們說荒是亂長的，穢是長的草有些爛掉的，爛掉會產生一些氣體，所以叫穢氣。配上那個口呢，表示從嘴巴吐出不好的氣味，就叫做噦。如果只是講乾嘔、噦，就只當成打嗝，可是我們沒看到會有一邊嘔吐一邊嗝氣的。

還有一些像「腹中*痛」(按：該字輸入法打不出，見金匱要略當歸芍藥散條)，那個字是一個病字旁裡面一個朽去掉木字邊，木頭壞掉就叫朽，所以這個字的含意跟朽的意思有相關。其實這上面還少了一點，我們再加個水字旁，就變成污。所以這個病就是那邊的氣血髒掉了。這些描述的字其實帶有病因病機在裡面。

 

◎陰陽思維

傷寒記得要從陰陽去看，比如說胸痺，有栝蔞薤白湯類，這是屬於氣堵住的、淋巴堵住的，既然有講淋巴堵住的，仲景應該也有講血堵住的，沒錯，今行本沒有，是在古本傷寒論裡面，你們可以去找看看。氣堵住還有分，有分表跟裡，堵在胸腔的是一種胸痺，堵在心、心包的淋巴的是另一種胸痺。中間縱膈腔的心及心包的是栝蔞薤白湯類，而旁邊肺及肋間腔的是另一類，這裡有兩個方，一個叫茯苓杏仁甘草湯，一個叫橘皮枳實生薑湯，都是胸痺氣塞短氣，那是不是兩個都可以用？不是喔！是要做區別。我們知道肺有宣發跟肅降的功能。因此這二個方一種是肺無法宣發、汗出不來的，汗出不來淋巴會堵，就造成氣塞，這種是橘皮枳實生薑湯，用生薑來發汗，因為有結氣，所用枳實來破氣，而橘皮有很多白色的橘絡在皮內，像氣的絡，所以是氣的孔道，可以行氣（淋巴）至皮，把它發出去胸痺就好了。另一種是下面下不去造成的胸痺，所以用茯苓來利尿，用杏仁來讓氣往下走，甘草補脾胃的虛。

還可以舉痞症的例子，我們從氣血來看，我們有三黃瀉心湯、有葛芩連湯、半夏瀉心湯，這些方都有黃芩黃連。三黃瀉心湯有大黃，是處理血淤住、血實的痞，血淤住會上逆，所以導致流鼻血，因此三黃瀉心湯治療熱證的鼻血吐血如神。所以這是血瘀的。那血虛呢？有血實就有血虛，仲景是這樣寫法的。同樣是痞症，含有黃芩黃連的方，血虛的話就用黃連阿膠湯，用阿膠、白芍來補血。氣的痞症有分氣的實和氣的虛。氣實就會生痰，所以用半夏瀉心湯，氣虛就是水不夠，所以用葛芩連湯。所以看仲景書，看到兩個方，一定有虛實，一定有寒熱。

比如說豬膽汁導法和蜜煎導法，也是一虛一實，那個是虛那個是實？蜜煎導是虛，所以癌症病人排便排不出來就可以用蜜煎導，用蜜來提供熱量，當塞進去時，大腸直接就滲透吸收了，所以虛證的便秘要用蜜煎導。豬膽汁就是對實證的，因為膽汁是酸的，可以攻結塊，是用來導實熱證的，像大承氣湯還要喝下去太慢了，此外若是病人口閉不能食呢？還可以用大承氣嗎？這時就直接用豬膽汁來導，不是很快嗎？所以仲景書要這樣看才有意思，不要去背條文。包括肺痿肺癰，也有虛實，肺痿是虛，氣血不夠，就枯掉了；實證的話就變肺癰了。所以仲景書如果從陰陽去看，就會很有意思，可以從中得到很多東西。現今我溫病的書比較少看，主要是看《傷寒論》，把陰陽弄清楚了，氣血搞明白了，理解了《傷寒論》，在臨床上看病就會覺得很有意思。甚至到後來看其它醫家的書，你就變成與這位醫家在對話，他說的對與錯，你都可以分辨了。

從《傷寒論》這邊也可以看到仲景的用方思路喔！比如說講紅棗，有些方用紅棗來命名的，如十棗湯，為什麼要講十棗湯，而不用甘遂、芫花、大戟這些逐水很有力的來命名呢？特別方中還強調十顆肥大棗。一般老師在教大棗就是脾胃藥阿！反正那邊營養不夠就補充一下營養。那我們再看另一個，葶藶大棗瀉肺湯也是有棗的命名，但是它和十棗湯不同，有什麼不同呢？我們之前說過仲景的方一定有陰陽，而十棗湯和葶歷大棗瀉肺湯就是一寒一熱。如果我們來講肺積水的話，有些積的是熱水，就是要用葶藶大棗瀉肺湯，因為條文講「肺脹，咳逆喘息不得臥。」什麼才會脹，熱阿！熱脹冷縮，所以用葶藶子利水瀉熱，那大棗做什麼用呢？大棗是固本用的。例如肺積水，西醫很喜歡用抽的，但抽完沒多久水又會回來，原本七天回來，再抽幾次變三天回來，再抽幾次，隔天就回來了，病人也越來越虛了。中醫的治法就不同了，同樣攻水用芫花、甘遂、大戟，把水利掉，但是重點是大棗，沒有大棗，水還是會回來。大棗就是讓淋巴的水不會滲出來，可能是它可讓淋巴液變成高張液，所以瀉完了不會再回頭，重點是在這邊，才會以棗來命名。不然攻完了水還是再回來，就跟西醫抽水一樣了。所以大棗有這樣的作用。

桂枝湯哪一味藥發汗？你覺得是桂枝嗎？不是，它是以生薑發汗。所以柴胡湯會不會發汗？會，因為它有生薑。

 

訪者：請問學長是怎麼樣推出大棗、生薑有這樣的功能？

答：靠自己去想的，以及一些醫家的醫案另外還有一些古時醫家，比如說像鄒澍的《本經疏證》。《本經疏證》對大棗的講法是說，大棗就是把土弄得很實，然後下面的水就冒不出來，因為有一種淹水是從下面冒出來的，地下水冒出來的淹水，大棗就是把土弄得很實，就不會冒出來。跟剛剛講的意思一樣，淋巴會滲出來，大棗就把它固住不會出來。

另外記得氣血要弄清楚，氣是以脹為主，血是以痛為主，所以有些人說會痛，那就知道是血堵住了，血堵住會主動的痛；氣是脹的，他會覺得脹脹的，壓會不舒服，那才是氣。

 

訪者：所以學長看病時，是以剛剛提到的陰陽觀念去分眼前這個病的虛實寒熱。

 

答：沒錯，包括脈上也可以分。其實中醫的脈是很科學的，因為它可以從血管上知道體內的變化。我們知道脈浮主表，但是有時候並不主表。浮為什麼主表？因為身體產生的熱，熱散要往外面，所以血液要往外面走，往外面送，所以脈就浮起來。如果裡面的血不夠，血液循環就要往裡面走，力道是往下的，所以沉主裏，四肢血少了，就出現了手足冷。但是有種狀況浮不主表，這種狀況是裡面的血路、五臟六腑都不通了，血都進不去了，只好往外走，就是所謂的格陽。《傷寒論》的格陽就是這樣，血都往外面走，五臟六腑都進不去，所以脈是浮的。另外一個戴陽，血沒往外面走而是往上走，臉為什麼紅，紅就是血的顏色，上部血很多。所以這樣的浮是主裏，是危症。

沉有時候也不一定主裏，有些沉是表面的症狀，比如說骨節痛，像《傷寒論裡》面講的骨節疼痛，甘草附子湯之類，脈是沉的，因為骨頭很寒冷，血要往骨頭裡面走，力道也是往下的，所以脈是沉的，但是病位卻是在表，算是表之裏。還有一種沉是正常的，因為自出生起氣血的道走的就比較不順，外面的氣道走的比較慢，往外的血管比較小條，就比較偏走裏，這種叫六陰脈，就是六個脈都是沉的，但是沒病。脈學上可以看到這種情形。脈學要跟其他知識搭配，整個中醫是整套的，不會是零碎的，是一整套非常科學的東西。

 

訪者：所以我們需要將《傷寒》《金匱》方去照它的陰陽虛實屬性去做分類？

 

答：不是去分類，而是要知道它的病源，所以仲景說見病知源，其實仲景很厲害又很謙虛，因為他可以預測到死證。為什麼仲景可以？像我畫八卦，慢慢畫，一陰一陽分下去，就會知道最後是到那個卦了。仲景也是，病人病情這樣走，到最後就會走到某一個卦了。比如說大青龍湯，得到大青龍湯證，但是不敢去發汗，或是不敢用大青龍湯，只敢用麻黃湯，麻黃湯發汗表解了，但是肺熱沒有解，就變成麻杏甘石湯。另外有些人得溫病，溫病家喜歡講「下不嫌遲」，就攻阿，因為他熱明顯，那他本來是越婢湯的證，下了之後，淋巴往回流，熱水往裡面跑，流到肺，也變麻杏甘石湯，表面沒有熱，裡面有熱。所以《傷寒論》教我們兩個條文：「發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻杏甘石湯。」、「下後不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻杏甘石湯。」就是這樣來的。大青龍湯證本應該用大青龍湯，只用麻黃湯發汗，表解掉後就成麻杏甘石湯證。溫病的話，現在在口渴，先把你攻一攻，表熱陷到肺就是麻杏甘石湯。有些陷到更深的，像胸脅，就是梔子豉湯，像胸管就是陷胸湯，陷到胃就變痞症，所以陷胸、痞症的原因是「下之太早故也」。所以仲景的方很有意思，你要怎麼走，你怎麼樣處理，病情的變化就會跟著怎麼走。

像十棗湯證也可以被製造出來，比如說可能本來是外面有寒濕，可能得到的是麻黃加朮湯證，可是居然用攻下的方式，冷水一攻，攻到肺裡面，肺就積水了。那怎麼辦？這個時候考慮十棗湯之外還要分，如果這個人還有表寒，表症還沒解掉，要先用什麼？小青龍湯，不可用十棗湯，如果用十棗湯，表的寒濕會一直內陷，水會一直回頭，病人會被你攻下而死。用小青龍湯是因為小青龍是泛治傷寒全身水的停留，是一個對寒濕的普遍方，所以它對治症狀很多，如條文中的「或渴或利或小便不利」等等，都是水分停留的狀況，這種就可以用小青龍湯。那如果這個人表症解掉了，只剩下咳嗽，那就是射干麻黃湯證。射干麻黃湯是沒有表症的，純粹是肺寒兼肺中有水氣，所以有些給西醫看的小朋友，西醫一直誤下，一直在咳嗽，射干麻黃湯下去，吃到第二包就不咳了。因為我們知道病因病機，仲景告訴我們的就是這個。還有一些還未出現的狀況，我們也可以推得出來。所以《傷寒論》真的是很好的書，仲景為什麼叫醫聖，名符其實。所以我相信先把傷寒論透徹了，還有前面我提的氣血、經絡、陰陽領悟了，中醫就可以學得很好！

這二個字，在傷寒論中，有些地方可以看到，例如：「無陽」、「亡陽」、「無汗」、「亡汗」。此外，「無」這個字在一些的經典或文學上及俚語上也可以看到，如心經的「無明」和道德經的「無為」及「此地無銀三百兩」。那麼無及亡這個字的意思是如何呢？

亡這個字，念法也同無，所以成語中的「不識之無」的「無」應為「亡」，此成語來自白居易的小時能識「之」「亡」，這兩個字很像，而白居易小時候就能分別，所以很了不起。那亡的意思為何呢？亡的意思，是本有而失去了。如亡羊補牢，就是本有羊，但失去了，所以才稱亡羊。因此中醫的亡陽是本身自有的陽，失去了，叫亡陽。本身有出汗的津液失去了，叫做亡汗。

那無的意思為何呢？無的意思是本身未失去，而是被外因障蔽而不見，稱無。像中醫的無汗，是本來要出汗，但是因為外寒把毛孔閉住了，所以看不到汗出，故稱無汗。而無明是自性本明，但被三毒或外因所蔽，如把燈用黑布蓋住，就一片黑暗，其實黑布內的燈泡還是亮的。這叫無明。無為則是本身欲有作為，但因大環境所不許，而不能作為。其實本身是想有作為的。至於此地無銀三百兩，其實此地是有銀的，但是用土蔽住不見了。

以上是無及亡字的區別。

因此如果要分道家的二位代表人物，老子及莊子。老子為無為，莊子為亡為。您說是不是呢？

影片位址

http://www.youtube.com/watch?v=Jcs7hA5iwZE

摘錄自2011年7月26日蘋果日報台北報導

導演：不公不義 不忍眼睜睜看它發生

獨立製片導演李惠仁耗時6年、自費百萬，完成《不能戳的秘密》紀錄片；內容記錄6年來禽流感事件，揭露農委會隱匿國內高病原禽流感疫情，並找專家學者背書放寬認定標準，硬說是低病原；為驗證病毒已基因重組在地化，他撿200隻病死雞，蹲路邊解剖取樣找真相，他說：「看到不公不義的事，沒人會眼睜睜看它發生！」

媒體出身的李惠仁曾得過曾虛白公共服務獎，其紀錄片作品《睜開左眼》曾獲2009年映像公與義紀錄片影展首獎，《傾倒歲月─災民日記》曾入選2000年台灣國際紀錄片雙年展。

6年來李惠仁踏遍台中、彰化、台南、花蓮、屏東等地，在雞場周圍撿超過兩百隻病死雞；他說，由於經費拮据，他只能在田邊、廟宇、甚至自家陽台解剖死雞，採集氣管、肺臟與腎臟檢體送檢。

李惠仁說，經驗讓他發現從蛋價觀察疫情，「有陣子蛋價飆高到50幾元，剛好疫情最嚴重。」他說，官僚不該為粉飾太平而竄改國際標準，「說一個謊，就用其他的謊來圓，不能原諒。」他強調，「我們防範的是萬一，因萬一死掉的人是幾萬倍，若我能做卻沒做，會沒辦法原諒自己。」

李惠仁說，他知道禽流感影響的產業年產值達350億元，妻子擔心有人報復，「坦白說連播出都很辛苦。」因找不到電視台播，該片明(27日)下午2時將在獨立媒體「新頭殼」(newtalk.tw)網站播出。

台灣動物社會研究會執行長朱增宏說，李惠仁的紀錄片說明只要願意花時間了解，普通人一樣能突破專業障礙，找出專家不願說明的真相，他指，國內防疫問題在於資訊不公開，讓民眾、甚至是國際組織都蒙在鼓裡，「資訊公開，才能真正照顧農民福利與民眾健康。」

評論：

現在這種人很少了。

但官僚卻很多，如果萬一變成人畜共通的變種，那麼官僚殺人指日可待，但是我不希望它發生。

這篇文章主要是來自於初為人母的診所同事詢問，我才知道原來現在的小兒是這樣錯誤照顧的。

1.半夜小兒睡覺會發出「ㄏㄧ」的聲音，所以家長常會有睡眠不佳的狀況。主要的原因是因為您把小兒包過頭，小朋友過熱才會出那種聲音。您想想當您如果發熱時，您會睡的好嗎？一定是多夢紛紜，甚至惡夢連連，或是您在一個熱的環境下睡覺，您必定不得好眠。這讓我想起一則新聞，在寒冬的北京，結果西醫院中的小兒，竟然都是中暑的病患。原因就在此。

那如何才是正確的呢？夏天睡覺時，小朋友穿短袖，肚子的部份要覆蓋好，衣服不要過量，如果小兒的內襯很容易濕了，那麼就是穿過頭了，微微有汗就是最好的穿法.

2.當同事改變小兒的穿著後，它三個月的小兒便不再有此情況，但郤有另外的問題，就是她的小兒白天當累了只要睡半個小時就醒了，精神很好，四處張望學習，很像大人的坐息，她擔心是不是有問題，因為大部份的小兒幾乎整天都在睡覺。當我聽了，才瞭解原來大部份的人母，照顧小兒都錯了，把錯的當成是對的。因此，我利用這篇文章，把我的解釋說明附上。

小兒之所以會整天睡覺是因為晚上的睡眠品質很差，更何況是長時間呢？而且小兒無法表達他們的苦？這如果發生在我們大人身上，長時間的睡眠品質差，白天當然昏沉，不是嗎？原因是穿過多所造成的，現在您的小兒沒有這問題，當然白天精神好，這很正常啊！此外，穿過多會導致出汗過多，人體出汗散熱 要耗 津，出汗過多會導致中醫講的氣虛，就是淋巴液（細胞內液及細胞外液）的不足，為什麼大熱天，流汗太多會累，嚴重的會中暑。就是這道理。

綜合以上，我向她說，妳兒子會很有潛力，因為妳給他正確的照護，當別人的小兒白天在昏睡時，他的小兒則是相當清醒呢！

今人重師者少矣，無它，名利之所擇矣。

今人事師者少矣，無它，自視甚高矣。

今人為師者亦少矣，無它，前者之徒眾矣。

故良師之難尋，伯樂之難覓。

然以師名而稱之，不以其德，利之所趨故矣。

不以師名而利之，不以師名而顯之，不以師名而名之，師在自心矣。

吾之事師，師在自心耳。

以其無名，故能大，以其無利，故能久。

師道在此矣。

然師必人而後可乎？

此師之小者。

然師之大者何？

吾曰：太極之人事物皆可為師，此謂師之大者也。故聖人無常師，此之謂歟！

人之為人，在所以為人，為人之學大矣。

若此心光明，夫復何言。

真理出於心而非口，口言常妄，此心常真。

率天之性，行己之良能，可以少過。

現在我的留言板，出現了不妥切的言論。

其不論醫藥，以增廣佊此見聞，只論人事，與學何用哉！

故刪之，僅此以告。望祈諒解。

政大新聞系 汪琪 老師
這是政大新聞系 汪琪 老師前日寫下的沉痛文章，希望給有高齡父母的朋友參考

母親生前掙扎說出的最後一句話是「謝謝」。但是在她走後，這個「謝」字卻像是一塊不斷長大的石頭 ，重重的壓在心頭。

今天，也是她走後第四天，我決定坐下來寫這篇短文。因為唯有這麼做，我才能為父母親在臨終時所受的苦，找到一絲意義；也唯有這麼做，我才能面對母親臨終的那句「謝謝」。

我以這篇文章，祝禱所有我的親人、朋友、所有善良的人永遠不會經歷我、以及我父母所經歷的苦痛。
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和大多數人相比較，母親的最後一程已經不算「辛苦」。她在三年多前中風之後一直臥床，但神智清楚。四月十七號似乎吃壞了，腸胃不適，開始嘔吐以致滴水不能進；第二天晚上出現休克現象，緊急送醫之後診斷「消化道出血」、「脫水」、「腎衰竭」，血壓脈搏微弱，醫院發出病危通知。經過搶救，情況居然轉好，原先的問題一一解決，但是肺部卻開始積痰、積水，並出現肺炎徵兆，最後母親在
四月二十九日 停止呼吸。

母親走後，她和我的煎熬都告一段落。這裡我必須要說的，是生、老、病、死原為人生所必經，但貴為「現代人」，醫療延續了生命、卻也拖延了死亡、繼之拖延了我們承受的痛苦。自從母親進了醫院，我就開始和醫藥科學、以及醫療與保險體制展開一段艱難的合作與對抗關係。完全沒有醫療訓練的我，必須在救治與保護母親之間拿捏分寸；不論因為我想減少她的痛苦而延誤了醫療、或我想要她康復卻使她受盡折磨而去，我都會墮入無法原諒自己的深淵。
而我是唯一被迫去拿捏這種「分寸」的病人家屬嗎？

寫這些想法的時候，我對大多數一線的醫療人員只有心存感謝與敬意；我最親近的朋友中，也有好幾位在醫界服務。對於一個受過五至七年嚴格專業訓練的醫護人員而言，家屬所提出的「反專業」要求，他們只能選擇堅持或妥協。而這兩者之間的消長，在父親過世與母親過世的十年當中，我觀察到明顯的消長；今天醫生也有他們的無奈。「我常覺得我在繞圈圈」。一位醫生說：「我告訴病人家屬不插鼻胃管，病人會營養不良、不插導尿管，會增加他們感染的機率，但是他們不聽，等出了問題又來問怎麼辦。」問題是，有多少病人有幸拔掉管子、又有多少是帶著滿身管子企盼人生的終點而不可得？


管子

一根根看似無害的軟管，有粗有細；每一種都有它的功能。由進食用的鼻胃管、排泄用的導尿管、到點滴、用藥、灌腸、抽痰、心導管與胃鏡檢查、人工呼吸，以至於種種監測人體狀況的裝置，無管不行。

對於一線的醫療人員來說，「管子作業」是基本訓練的一環；因此也是他們最普通的一項日常工作。如果血管太細無法接上點滴的管子就得多試插幾次；如果病人來擋、拔或掙扎就把手或身體固定、綁住；任務不能達成，是不能擔任醫護工作的。

除了醫療所必須，這些管子確實也帶來不少方便。有了點滴的管子，病人不需要承受打針的痛；有了鼻胃管，看護省去餵食的辛苦（事實上只要有鼻胃管，幾乎沒有看護會願意再嘗試餵食）。但是我們是否也可以由病人的角度來看這些管子呢？

我們不要忘記，所有的管子都有一定的路徑進入身體裡面。點滴的管子由針頭到血管，鼻胃管由鼻子進去食道、通到胃裡，導尿管由陰部到膀胱，抽痰的與人工呼吸的管子則由咽喉進到肺部。大部分的管子插進去之後都要拔出來，有時是為了要更換，也有的管子是在使用時就需要不斷的轉動、拔出再插入、拔出再插入…，例如抽痰。我母親在臨終前，醫生堅持一天必須抽四次痰，而有的病人有多到一小時抽一次的。

遺憾的是，我們的身體並不是設計來承受這些管子的。記得美國哥倫比亞新聞學院講座教授喻德基當年在籌辦台大新聞研究所的時候，曾經胃出血而入院，但是當他聽說醫生要為他作胃鏡檢查的時候，他立刻辦了出院手續逃跑了。現在健康檢查可以選擇無痛胃鏡，但是這個選項並不是沒有條件的，而這種條件往往只有健康的人才具備。如果相對健康的人都無法承受胃鏡檢查，一個臨終的病人又如何？

難的是，家屬病人無法面對「如果不作」的責任；有誰有勇氣承擔導致親愛的人死去的後果？這時候考驗家屬的是，究竟這些醫療措施究竟是否必須要。現在已經有許多人選擇放棄急救，但在看似無傷的第一根管子到急救之間，可能有一條漫長艱難的路程。在每一個轉折點上，「是否必須要」的問題都會浮現，而每一次浮現的時候，家屬都面臨承擔後果的責任。


真有必要嗎？

醫療措施是否必須要其實是一個純專業的議題，大部分的家屬在面對專業的時候，都會作最「合理」的選擇：由醫生決定。但實際上在「科學思維」與醫療保健系統的運作下，醫療決策並不是沒有盲點，在尊重家屬意見的美意下，這種決策現在也常常成為家屬所必須面對、負責的一環。

由於我和母親早已談過這些議題，所以我在母親第一天入院的時候就簽下放棄急救聲明；但是之後的幾次決定，就沒有辦法這麼明快。首先是胃鏡檢查的問題。醫生說，如果不作胃鏡，就無法確知消化道出血的地點與病灶、也無法對症下藥；出血可能是潰瘍、也可能是癌症。第一時間我的決定是配合醫生。但因為母親病危，所以這項檢查沒有立刻進行，在這期間我開始思考下一步的問題：對一名高齡的病人，即使是癌症，可以開刀嗎？可以化療嗎？如果不能，那又何必去確定它是否癌症呢？而當我通知醫生我改變主意的時候，醫生竟然告訴我作胃鏡是健保給付的要件；其實不作胃鏡也可以打止血針，只是我們得自費──總共約七百元。很幸運的，母親的出血在潰瘍藥和止血針的雙重效果下止住了：七百多元讓她逃過胃鏡的折磨。

在她大去的前三天我簽下放棄抽痰的聲明。當晚午夜醫生打電話來說，如果不繼續抽痰，可能轉成肺炎或呼吸衰竭，但他新採用的治療藥物可能是有效的；何況「抽痰之後病人會比較舒服」，我因此改變主意，母親繼續忍受一天四次抽痰的苦楚。兩天後，她的呼吸加劇到一分鐘四十次，每一口氣都是掙扎；同時她的肺部出現感染的跡象；這表示醫生的治療不但沒有發生效力，而且害怕發生的事情仍然發生了。當醫生來通知必須作進一步「處置」時，我第二次簽下放棄抽痰和急救的聲明。在我簽過聲明之後，當天半夜又有護士來抽了一次，看護未能阻止，第二天母親就走了。

讓我想到當年父親臨終的時候因為心臟衰竭所以不停的施打強心針，之後肺衰竭而插管；痛苦異常的插管之後一星期不到，他就因為腎衰竭辭世。最後的一段日子，他在加護病房，我們也很少機會陪伴。回過頭來看，如果不打強心針，父親會少存活一個星期、但可以省去後面的折磨；那「必須要」的醫療措施究竟要依什麼標準來判斷？

現代化之後科學與專業的地位崇高；在「救人」的大前提下，我們往往忘記所有依據科學所做的判斷都含有機率的成分。這就是說，醫生認為抽痰，病人不會感染或比較舒服，但這不表示病人「一定不會」感染和比較舒服。但是在專業的權威下，醫生與病人家屬在溝通的時候，所有的「機率」考量都被省略。再者，醫療與保險體制的特質，也令病人承受更多的折磨。母親在送進醫院急診時，就經歷了抽血等全套檢查。但是送進病房的時候，同樣的檢查又重複一次，詢問的結果，是「病房必須建立自己的檔案」。但是幾分鐘前所做的檢驗結果為什麼不能由急診轉到病房？在醫界服務過的朋友說，醫院不同的部份，必須做出自己的「業績」。同一家醫院之內可以發生這樣的事情；不同的醫院更是如此。當年父親在台大醫院等不到病房、必須轉到中興醫院。已經兩天兩夜沒有閤眼的父親，立即承受了所有同樣的檢驗；沒有人告訴我們離開台大的時候要申請病歷、何況台大的病歷另一家醫院是否接受也仍是問題。

其次，醫護人員的訓練讓他們深信醫療的正面效果，例如抽痰會讓病人比較舒服；而一根管子在喉嚨裡不斷的扭動、插入、拔出的滋味是什麼，他們無法關注、也無暇關注，否則他們會無法執行任務。但是健康的我們，能忍受一根管子在我們的喉管每一小時這樣的進進出出嗎？

結束

四月二十九號下午我趕到病房的時候，母親已經走了。前一天晚上我在病房外涕泗縱橫、掙扎著在醫生面前說出「我寧願她走」這句話的辛酸與苦楚，都已經是回憶的一部份。

此刻我最大的希望──相信這也會是我父母親的希望──是未來人們可以重新檢視「救人」的意義；也希望醫學家能夠更積極的思考如何發展更人道的醫療方式、而不再是堅持單一的「治療」思維，由延長病人的痛苦轉而幫助他們得到更平靜的結束。或許有一天，讓所有醫科學生體會插管感受的「醫療體驗營」，會是醫學訓練的第一步。

如果有這麼一天，我就可以更坦然面對母親最後的那聲「謝謝」。

引用: http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33002555/IssueID/20101201
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人間異語：死亡經過加工 實在太可怕
2010年 12月01日 蘋果日報

Q：你是腦外科醫師，以前不管什麼病人都積極搶救，為何現在觀念變了？
A：治療腦外傷，我們能力很強，成功救回許多生命，包括植物人。有次遇一個家屬跟我抱怨，照顧植物人讓全家陷入困境「早知道安呢，當初就麥甲阮救。」我開始困惑，我是在積陰德，還是造孽？做重症，看多生死，發現我們加工的死亡過程實在太可怕，死亡時間拉長，病人沒得到好處，家屬也受二度傷害。一個外地轉來，頭部嚴重外傷、內臟多處破裂的17歲男孩，醫師會診後確認沒機會了，便照習俗問男孩父親是否要帶回家？親友七嘴八舌，爸爸決定帶弟弟回家，但半夜沒救護車載，便要求醫師讓弟弟撐到隔天。住院醫師保證，這忙一定幫，但弟弟血壓開始不穩，心跳加快，醫師緊張了，開始輸血，打強心劑，灌輸液，奮鬥一整夜，確定弟弟穩定才鬆口氣。一早，爸爸進來看，問醫師我家弟弟呢？醫師還欣慰的說：「不是在那？」這爸爸大驚失色，原來一夜下來，灌進太多輸液到弟弟體內，原本瘦瘦的他，現在連五官都腫成一個連爸爸都認不出的大胖子。「哪ㄟ變這款啦？」爸爸放聲大哭。

不曾認真看待死亡
護士通知我處理，我解釋住院醫師是基於好意，他叔叔恨恨的說：「拜託，你們是pro耶（professional），搞成這樣？」我很難過，那一刻真懷疑，我是professional嗎？醫師成天面對死亡，卻不曾認真看待死亡，也不知怎麼處理病人死亡過程。後來我會事先問家屬：拼到最後親人容貌都變了，可不可以？每個都說，當然不行啊！我跟家屬溝通更多，當有分叉路，會說清楚讓他們選擇。放手一個病人對我來說很痛苦，我都反覆諮詢其他醫師，確定他們也沒辦法了。告知家屬真相，很艱難。一個癌末小孩，腫瘤長在腦幹前鼻腔後，長很快，不忍他反覆受折磨，我跟他媽媽說：「要換種方式照顧小孩嗎？這樣下去小孩會走的很辛苦。」我不敢說實話：小孩會被折磨的很悽慘。腫瘤上血管很多，很會流血，孩子插管前，我又告訴媽媽：「若不插管，順其自然做安寧療護，會因腫瘤引起的窒息走，但會少受點苦。插管可多活一陣子，但接下來面對一次又一次的栓塞跟手術清除腫瘤，拿不乾淨最後會死於大出血。」我仍不敢清楚描述大出血的慘狀。媽媽低頭不語，隨後堅決的說：「能拼就拼吧！不放棄任何機會。」因插管有呼吸器幫忙，小孩不會斷氣，卻不斷受腫瘤攻擊。當腫瘤擴散快從鼻子出來，大出血、手術；從嘴巴出來，又大出血、手術…可是清除腫瘤的速度趕不上擴散，小孩再也禁不起手術走了，真的死於大出血。記者陳玉梅採訪整理半年後這媽媽寫信給我，她說看著孩子照我說的一一實現，很害怕，明知拚命救白耗工，就是說不出「讓小孩順其自然走」。「孩子最後叫痛的次數比叫媽媽還多，老天，我到底對孩子做了什麼？半年來，只要閉上眼，都忘不了小孩最後慘死的容顏，可是我只能催眠自己『若連試都沒試，會一輩子後悔。』這樣的夢魘將糾纏我到死。」面對死亡不是盡力就會心安的。

記者陳玉梅採訪整理

引用:http://flyflyk.pixnet.net/blog/post/26266155
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范真琴
從CPR談起
大家一定都聽過CPR，一旦發生車禍、溺水等意外，在救護車尚未抵達前，緊急為病患施行人工呼吸，搭配按壓胸腔，可能救回一條寶貴的生命。這是一般人對CPR最初步的認知。

CPR（Cardiopulmonary Resuscitation）中文稱做「心肺復甦術」，涵蓋氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸以及其他救治行為。根據專業醫師的說法，體外按壓心臟若未按至肋骨斷裂的程度，是達不到急救效果的。趙可式教授的《安寧伴行》一書中一個實際的案例，女兒不肯讓癌症轉移而疼痛不堪的母親轉入安寧病房，當肝腫瘤破裂、血壓急速下降，經過心肺復甦術急救後，女兒面對滿臉滿枕血跡，衣衫不整，前胸紫黑的母親遺體，驚嚇得跪倒在地，用頭撞床，哭喊：「媽！我對不起你！我對不起你！」

這是何等令人鼻酸的場面！當一個人罹患嚴重傷病，死亡已不可避免的時刻，是否讓他接受「心肺復甦術」，就成了最痛苦又難以做出的抉擇。不接受，病人可能在極短時間內就走了，活著的親人在往後的日子裡，不斷的受悔恨的煎熬，覺得是自己害死了至親；反之，如果選擇接受，病人可能延命數日、數月、甚至數年，受盡折磨，生命毫無品質與尊嚴，而照顧者心力交悴，更不堪長期沉重的經濟壓力，是另一種煎熬。

甚麼是DNR
2000年6月7日我國立法實施「安寧緩和醫療條例」（於2002年11月23日修訂），賦予國民可以在臨終時選擇或拒絕心肺復甦術（Do Not Resuscitate，DNR)的權力。條例中規定，自己簽署DNR意願書或家人簽署DNR同意書的病人，如罹患末期疾病，臨終時可以不再受到CPR的折磨。

在急救過程中，如果已被接上呼吸器，始終無法恢復呼吸時，已簽署意願書者得以撤除呼吸器；而未簽署者，則依法不能撤除，只好讓病人及家人繼續承受痛苦，直到心跳自然停止。

必須一再強調的是，簽署DNR意願書，絕不代表簽署者有了傷病時不被救治。「安寧緩和醫療條例」中明文規定「由二位醫師診斷確為末期病人，病程進展至死亡已屬不可避免」，才可遵照病人意願不施行心肺復甦術。更何況意願書中清楚載明，簽署者「願意接受緩解性、支持性之醫療照護」，表示醫護人員會給予病人妥適的照護，以減輕其痛苦，絕不縮短生命，更不用安樂死，也就是說，DNR的精神在於不做無謂的「延命」急救。


為何宣導DNR意願書的簽署
主婦聯盟環境保護基金會婦女成長委員會（簡稱婦委會），從2007年下半年開始，與台灣安寧照顧協會合作推動「DNR意願書」的簽署。

婦委會長期關懷婦女議題，有鑑於現今社會環境壓力大，台灣又快速邁入高齡化，少子化，雙薪家庭、核心家庭日多，相對的，支援人日力少，萬一出了一個病人，首先衝擊到的一定是家中的女性，必須在工作、家庭、與醫院間疲於奔命。若不幸這個病人已到末期、已無意識，或年事已大、臥床已久，死亡已不可避免，會讓照護者（幾乎都是女性）充滿了無力感，且耗費極大的身心能量。目前台灣缺乏先進國家的「喘息服務」制度，人力的不足，讓照護者沒有喘息的機會，家屬為了照顧問題，很容易引發家庭內的紛爭。「久病床前無孝子」，到頭來唯一守在病床前的，很可能就是外勞。至於請不起外勞的絕大多數家庭，又該怎麼辦？

藉由推動「DNR意願書」的簽署，婦委會希望有更多的國人，能在自己身體還健康，腦袋還清楚的狀況下，出於自由意志的選擇臨終DNR。讓自己不受無意義的苦，讓親人不被拖累，走得自然，走的安詳，這是可以預做準備的。

自己決定最後的一段路，要怎麼走。若要讓親人來決定，實在太過沉重。


如何簽署DNR意願書
請上「台灣安寧照顧協會」網站，下載96版預立選擇安寧緩和醫療意願書，有二聯填妥後，第一聯逕寄台灣安寧照顧協會，第二聯自己留存。一個月後意願書資料將鍵入個人健保IC卡註記欄位。


（本文同時發表於主婦聯盟生活消費合作社綠主張月刊作者為主婦聯盟環境保護基金)

引用:http://www.awker.com/hongshi/mag/86/86-9.htm
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陳榮基1（台大醫學院、台北醫學大學兼任教授）

二月十七日除夕日，驚見自由時報B1社會焦點版斗大的標題：〔老刺客闖急診殺醫師〕！副標題〔母親送醫不治，70歲老翁要報仇，被刺醫師急救保命〕，〔緊急狀況？百歲母插管，未得家屬同意〕。原來是年近百歲的盧母孫老太太，94年11月因呼吸困難送到署立基隆醫院急診（報上沒說明是患了什麼病），急診室李主任認為孫老太太呼吸困難，嘴唇及四肢末梢發紺，因此緊急予以插管，但孫老太太到95年4月間因肺炎去世。院方指當時曾告知其子盧某相關搶救程序，但盧某堅稱李醫師並未徵詢病患與家屬同意即插管。盧某認為李醫師不僅剝奪病患的自主權力，更以暴力造成其母重傷害致死，因而提出告訴。基隆地檢署認為插管未徵得家屬同意，依強制罪起訴李醫師。

其實在1960年代以前，當病人呼吸困難四肢發紺時，醫師只能親切的握著病人的手，與家屬一齊為病人送終。1960年代以後，各種心肺復甦術（Cardiopulmonary
resuscitation， CPR）逐漸發明，病人縱使呼吸或心跳停止，仍有可能用CPR將病人救回。

我國醫療法第六十條規定：「醫院、診所遇有危急病人，應即依其設備予以救治或採取一切必要措施，不得無故拖延。」醫師法第二十一條規定：「醫師對於危急之病症，不得無故不應招請，或無故遲延。」從前曾有醫師因為尊重癌末病人拒絕CPR的要求（也就是要求Do not resuscitate，DNR），在病人臨終時沒有給予CPR，結果被病人的兒子告上法庭。因此以後相延成習，只要病人在醫院臨終，醫師大多會以CPR為病人送行，雖然明知此一動作，只有增加病人的痛苦，救不回病人的生命，但為了避免被告，只好忍心作CPR了。不想臨終接受痛苦的CPR的話，最好臨終時不要送來醫院。但家屬常怕被指責不孝，臨終時明知沒有效果，還是要將親人送到醫院急救，做最後的努力！

其實，很多重症疾病，譬如癌症、愛滋病、運動神經元萎縮症或重要器官衰竭的末期病人，臨終時呼吸衰竭，CPR只會增加其痛苦，並不可能挽回病人的生命。因此立法院於2000年通過「安寧緩和醫療條例」，賦予末期病人的自主權，可以〈預立選擇安寧緩和醫療意願書〉，〈預立不施行心肺復甦術意願書〉或簽署〈不施行心肺復甦術意願書〉，明白宣示DNR的要求，醫師可以根據此DNR意願書，在判定CPR已無醫療意義時，尊重病人的意願，不再給予痛苦的急救措施。如果病人已昏迷，家屬也可遵照病人先前表示的意願，而簽署〈不施行心肺復甦術同意書〉，讓醫師可以依法不再作急救。

孫老太太的案件，如果她符合末期病人的條件，且曾經簽署〈預立選擇安寧緩和醫療意願書〉，或家屬曾經簽署〈不施行心肺復甦術同意書〉，則醫師自當尊重病人及家屬的意願，不予插管急救。如果病人或家屬只做口頭表示，沒有正式簽署上述的DNR意願書或同意書（醫院工作人員應該協助病人或家屬簽署，醫院應備有該意願書或同意書），根據目前台灣的醫療習慣作法及上述醫療法60條／醫師法21條的規定，醫師還是應該會作急救的動作的。雖然醫療法第64條規定對於侵入性檢查或治療，醫師應告知並獲取病人或家屬的同意，但因CPR為緊急救命措施，有時如一定要獲得書面同意，恐怕會耽誤急救的時效，因此衛生署並未將CPR列入一定要獲得同意才可實施。基於醫病互信的原則，病人及家屬應能諒解醫師全力救人的用心。

醫師及護理師在照顧病人時，應及早教育病人以及健康的人（等得了重病或老了反而不好啟齒討論此一重要課題），盡早思考自己的抉擇，早點簽署〈預立選擇安寧緩和醫療意願書〉（各醫院應有此類意願書備索，也可到下列網站下載此意願書www.tho.org.tw/www.lotus.org.tw/www.doh.gov.tw/），並將其正本寄到「台北縣25160淡水鎮民生路45號台灣安寧照顧協會」，協會會將此意願書電子檔轉送給健保局，將之註記於健保IC卡。醫療人員可讀取急診或住院病人的IC卡中此一安寧緩和醫療的意願（醫院最好隨時讀取病人DNR的意願，並存留於病人的紙本及電子病歷中），如果發現病人已簽署〈同意安寧緩和醫療〉或〈同意DNR〉，則應尊重病人的自主權，在確定病人符合末期疾病的條件時，依法不予CPR，協助病人安祥往生。但對急性狀況，如車禍病人，因非屬末期病人，縱使已作IC卡之註記，還是要盡力搶救。

如果醫師未能尊重病人DNR的意願，仍舊給予CPR，則可能發生李醫師事後挨告，甚至挨刺的不幸事件。不久前，有家地區醫院，病人已出示DNR意願書，臨終時，兒子堅持要急救，醫師順從家屬的要求（沒有要家屬簽下書面CPR的要求），給予插管急救，病人死亡後，兒子拿著病人DNR意願書的複本，責問醫師為何不尊重病人DNR的意願，而給予CPR，增加病人無謂的痛苦！（他否認曾在急診室堅持要急救）醫師診治末期病人時，如果家屬有表示要DNR，應協助其簽署合法的意願書或同意書；如果醫師認為病人尚未到末期狀況，仍有積極救治的意義，應妥為說明，爭取同意，並據以實施最好品質的醫療措施.重要爭議，應做書面記錄，並請家屬簽章確認，以免家屬事後反悔，發生爭議或糾紛。

醫療人員動輒得咎，不救挨告，救也挨告！應該妥善與病人及家屬溝通，依倫理及法律的規範，提供最好品質的醫療照顧。其實在病人臨終時，生活的品質可能優於生命的延長，醫師在此時，如能尊重病人意願，提供安寧緩和醫療的照顧，並在臨終時協助病人有尊嚴的死（die in dignity）或安詳的往生（peaceful death），將是莫大的功德。大孝與大愛應是陪伴臨終家屬，協助其坦然接受疾病，安度餘生，安詳捨報往生。病人的死亡，並非醫療的失敗，未能協助病人安詳往生，才是醫療的失敗。（註1）


1作者為蓮花臨終關懷基金會董事長，台灣安寧照顧協會常務監事，台大醫院、北醫附醫、恩主公醫院及天成醫療體系教授

E-mail: rcchen@ha.mc.ntu.edu.tw

參考文獻：

陳榮基：醫界應積極推廣臨終DNR的觀念。慈濟醫學 2006；18：155-7。

作者黃醫生在書中寫說他有簽不施行心肺復甦術（DNR）同意書
從書中可看出，黃醫生是一個以人為本，善良且能思考及檢討醫療問題的醫生

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引用：http://books.yam.com/Book/book_page.asp?kmcode=2014190038604
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黃勝堅

學歷：國立台灣大學物理治療學士畢業
國立台灣大學學士後醫學系畢業
現職：台大醫院神經外科主治醫師
台大醫學院外科助理教授
曾任：台大醫院雲林分院外科部主任

黃勝堅醫師，醫學院的學生，都暱稱他叫：「堅叔！」型貌活似穿著便服的耶誕老公公，奔波在人世間，近十年來，年年國內外上百場演講，散播「臨終照護」與「悲傷輔導」的醫病大愛。
除腦神經外科、急重症照護專長外，黃勝堅醫師於2003年取得「安寧緩和醫療」專科醫師證照，對於重症末期病患照護有豐富的經驗。
最令黃勝堅醫師感動的事：病人往生了，家屬辦完後事，會特地寫信或打電話告訴他：「謝謝黃醫師，讓我家人安祥和有尊嚴的離世！」
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內容簡介

從接受醫學教育開始，老師就不斷的交代學生，醫生的天職，就是要救人，拼了命的救！」然而，老師卻沒教過，當面對醫療極限，病人救不回來了，要怎麼辦？

絕大部份的醫護人員，都很認真努力在打拼！但是似乎忘了醫療的極限在哪裡？究竟是醫師無法面對救不回的失敗？或是，醫學教育的失敗？醫「生」，除了要會治病救命之外；還要會顧「死」！因為這才是完整的醫療本質。

面對病患將至的死亡或者是訴訟的壓力，醫療團隊害怕失敗與醫療糾紛，對臨終病人盡力的搶救，「永不放棄」是最好的藉口，至於病人痛不痛苦，都已經不需要被在意了？反正該做的都做了，真就無愧於心了嗎？這種沒有「極限」的醫療行為，對病人也好，家屬也好，難道不會，造成另一種無法平復的傷害嗎？

醫生不能只看到「器官」，沒看到「人」，只看到「病」，沒看到「病人」，更不用說旁邊的家屬。「病人」，不是數據、超音波、病理報告的組合。而是一個有喜怒哀樂，在家庭、在社會中活生生的一個人。
簽了「不實施心肺復甦術DNR」意願書或同意書，是善終的起點，不是代表一定得死、不是代表甚麼事都不用做，不過是，建立「臨終前照護計劃」共識而已！簽了DNR之後，是醫療團隊對家屬承諾：如何問心無愧的，面對病患與家屬，陪伴一起走過死亡的幽谷。

本書特色

三十六個真實故事所改編，大孝與大愛，並非不計親人痛苦的搶救到底，而是親切陪伴疾病末期的親人，協助他坦然接受疾病，減少他身、心、靈的痛苦，協助他放下萬緣，安詳往生。

對回天乏術的末期病人來說，要的不是CURE（治癒），而是CARE（照護），CURE和CARE，雖然只有一個字母不同，U和A之差，但醫師能做到的，是預防病人最後的痛苦，盡量幫忙善終。
雖然很多人說，現在的醫療是器官化、疾病化，但別忘記，最後必須回歸到「人」的身上，醫師不是在照顧器官、不是在照顧疾病，而是應該在照顧「人」！

在生命末期的時候，病人救不起來了，這時家屬甚至比病人更需要照顧，很多家庭或許是第一次面對死亡，他們根本就不知道會面對什麼問題？一旦碰到了，如何應變？不知道什麼是能承受？不知道什麼是不能承受的？

請不要用世俗那麼「制式」的眼光，來看待死亡，對每一個家庭來說，都有它的意義存在。也許應該說，面對死亡，是大家應該停下腳步，省思生命的謎藏所隱寓的課題。

人生有四道：道愛、道謝、道歉和道別！這些，是需要有心、有時間去完成的，別讓生死兩遺憾，追悔一輩子。且看黃勝堅醫師，用36個扣人心弦、至情至性的感動，幫我們解開生之死間的謎藏。

去年的一年真是忙碌的一年，不僅看診人數的增加，連重症的患者也變多了。所以這個部落格也有好一段時間，沒有發佈新的文章了，原因無它，太累了，尚且打字太花費時間了（雖然自己覺得打字的速度還可以）。

回首去年一年的行醫，有功有過，最大的過錯還是醫術不精，對於有些重症的患者，還是沒能挽回性命，還有一些簡單的病症，也沒有立竿見影的效果，可見醫術上還有很大的進步空間，還有許多要學習的。至於功的部份，也是有些重症患者，在治療之下，沒有復發，有些腫瘤也縮小了，這也是值得安慰自己的部份，另外還有一個就是了解自己那些不足，而需要時間去進步的，這種能知道自己的缺失，而且了解如何補救的，才是最大的收穫，這就是證明自己離大醫就不遠了。因為剩下的就只是時間的問題了。

在去年中，接手馬光的種子教師的部份，而帶領跟診學弟妹的學習，對他們來說真的是很幸運，能很早就有人幫忙指引一條路，在進步上就會很快速。一年後絕對有我現在四年的實力。

而在未來上，我預計會籍由錄影教學的方式，來帶領大家學醫中醫，分享自己的淺見和心得，希望能對中醫的弘揚有所助益。在去年裡，我分享了自己的一些心得，題目是仲景平脈法和難經脈法及仲景診法，這部份有錄影，總計近二個小時，在南區的讀書會中，有分享，可做為學習中醫的初階，當然也希望與有興趣的網友分享，不過檔案太大，我也不可能長期掛在網上。

而在明年的二月，會再教授古派針灸，當然也會錄影，在內容上帶領大家體會針灸的奧妙。再來會講解古本傷寒和金匱，靈樞，素問，神農。而往後會有一些古書心得及講評。這都得利於現在錄影機的普及，所以部落格的文章的發表會減少，請見諒了。僅此

說了這麼多，重要的是，祝大家新的一年快樂。

古脈法病案舉例：

患者肝硬化，因右手無力持物不能，以針傷科就診，取穴左曲池、中渚。右手三里、合谷、外關。至今手能持碗食飯。後又見其雙足水腫至陰陵泉。幫其下針雙足三皇穴、足三里。數診後水腫消至踝，再數診水腫全消。

一般治水皆取三皇，然效有其限，此中秘訣在三里一穴，何也？讀者思之。

文章引用源於ting0825的網路日誌 

網址：http://www.wretch.cc/blog/ting0825/10713361

前陣子，我們為了廢不廢死刑？大家吵得天翻地覆。

其實這個問題，說難不難說簡單也不簡單，癥結在於民眾長久以來的'認知，這也是亞洲國家既有的傳統與文化，很難在一時之間給抹煞。

基本上，本人是反對廢除死刑，就連我的家人也都是同樣的立場。

相信「廢除死刑」這個議題，如果公投表決的話，過半的機率應該不大。

當年漢高祖劉邦入咸陽時，雖然廢除了秦朝所有的酷法，但仍舊與民「約法三章」，而三章的第1條就是──殺人者死。

很難想像在古時專制的時代裡，法律即使嚴苛卻也保障受害者的權利，相較於今日，法律之前雖說是人人平等，但長久以來給民眾的感覺，總覺得法律是在保護壞人、財團、有錢人、特權等等。

除此之外，加上一些說著冠冕堂皇又道貌岸然的人權團體鼓吹和宣傳，似乎加害者的人權是神聖不可侵犯，而被害者的人權呢？卻無人聞問。

如此本末倒置的做法，實在讓人匪夷所思。

以下是日本第一個未滿18歲被判死刑的案例，提供給大家好好參考與冷靜思索 。

西元1999年4月14日，日本的山口縣光市發生一件殘忍的凶殺案。

當時23歲的本村洋於晚間七點左右下班返家，發現大門沒有鎖。進了家門之後，四處不見妻子跟11個月大的女兒夕夏的蹤影。

家裡一片凌亂，不安的本村開始在不算大的家裡找尋妻女的蹤跡。

最後，在收納棉被的櫃子裡面，發現妻子半裸而且已經變僵硬的屍體。

本村馬上報警，警察抵達之後，在收納櫃最上層的地方，發現用塑膠袋包著，當時才11個月大的夕夏妹妹的屍體。

【本村全家福】

【兇徒暴行】
西元1999年4月18日，警方逮捕當時剛滿18歲一個月的少年。

根據犯人的供述，他於4月14日當天下午兩點左右，喬裝成排水管檢查的工人，按門鈴順利進入被害人家中，目的只有一個──強姦被害人。

少年將本村彌生壓在身體下面，可是遭到被害人激烈的反抗。

於是動手掐死被害人，加害少年用事先準備好的膠帶將被害人雙手綑綁，並在口鼻處也黏上膠帶﹝預防被害人『萬一』又甦醒﹞，對死去的被害人進行屍姦。

當時11的月的嬰兒夕夏，一直在媽媽的旁邊哭泣不休，少年將嬰兒拋往別處，可是嬰兒還是掙扎哭著，往已死去的母親遺體處爬去。

獸性大發的少年，怕嬰兒的哭聲引起鄰人的注意而壞了他的好事，於是將哭鬧不止的夕夏從母親遺體旁邊拉開，重摔地面數次之後再用繩索勒斃。

【法官不准被害者家屬帶遺照進入法庭】
雖然加害的少年當時未滿20歲，可是所犯的案情殘忍重大，山口縣的少年法庭決議將全案移交山口地檢署審理。

第一次開審議庭時，本村抱著妻女的遺照出庭，卻被法官阻止。

法官的考量是：被害者的遺照會影響加害少年的心理跟情緒。

是的，你沒有看錯，當時主審的法官確實是這麼說的。因為，被害者的遺照會影響加害者的心理情緒。

【真心懺悔了嗎？】
開庭時，犯人福田孝行穿著拖鞋進入法庭，辯護律師推推他的手示意，福田這才對著被害者家屬的方向鞠躬，說了一句：「真是對不起，我做了無法寬恕的事。」。

這句『對不起』，成為之後法官認定犯人『已經有悔改意思』的參考。

殺了兩個人，只要事後表現出『我很抱歉』的樣子，就代表有悔改，然後就可以得到寬恕。

本村不斷的跟法官抗議，最後，法官准許他帶遺照進去，條件是必須用黑布將照片蓋住才可以。

當時一審下的判決是──無期徒刑。

【本村記者會】

【對司法的失望】
跟台灣的《青少年保護法》類似，日本的《少年法》並沒有真的無期徒刑。

尤其，當時加害少年身上有著《少年法》保護，頂多關個七、八年﹝表現良好的話﹞就可以出獄。

當時被告的辯護律師，竟然在法官下了無期徒刑的判決時，對著旁聽席的被害家屬，比了一個『勝利』的手勢。

本村在判決之後招開記者會，他是這麼說的：「我對司法很絕望。原來司法保護的是加害者的權益，司法重視的是加害者的人權。被害者的人權在哪兒？被害家屬的權益在哪兒？如果司法的判決就是這樣，那不如現在就把犯人放出來好了，我會親手殺了他！」。

【使命】
記者會結束之後，本村走進擔任本命案的檢察官辦公室。

吉田檢察官戴著銀框眼鏡，個性沉穩內斂，平時給人一種酷酷的感覺，突然以憤怒顫抖的聲音對著本村說出自己的想法，這突然的舉動讓本村屏息。

吉田檢察官說：「我自己也有個年幼的女兒，無法想像有人可以狠心到，將一個還不會走路卻拼命爬往母親身旁的嬰兒，抓起來往地面重擊然後殘忍殺害。如果司法對這樣的人無法做出嚴重懲戒，那還要司法做什麼？我絕對不認同這樣的審判結果！一旦你屈服於這樣的審判結果，以後這個案子就會成為法官判案的基準。我絕對不容許！就算是我的上司持反對意見，我也要控訴到底。就算失敗100次我也要試第101次。本村桑，讓我們一起為推動司法改革而奮戰吧！」。

吉田檢察官的這番話，讓本村的腦海裡第一次浮出『使命』這兩個字。

為了不讓妻女寶貴的生命就這樣白白犧牲，本村決定，今後他要扛起改變司法的這個使命。

【傳達理念】
走出吉田檢察官的辦公室之後，本村從宇部機場搭機前往東京羽田機場，參加日本朝日電台的熱門新聞節目「ニュースステーション」的現場演出。

自從『使命』這兩個字浮現在腦海之後，本村決定透過電視傳播媒體，向一般社會大眾表達自己的主張，讓社會大眾更加了解犯罪被害者的心境，以及被害者在司法前受到的不平等待遇。

當天晚上10點半，本村準時出現在「ニュースステーション」的節目上。

臉上的表情已經沒有中午開記者會時的激動，或許他已經意識到自己的『使命』，所以他冷靜客觀的對著全國觀眾作訴求。

他說：「在現今的刑事訴訟法中，就我知道的範圍之內，關於被害家屬權利的部分，什麼都沒有。不但沒有權利這兩個字，就連被害家屬可以做什麼也完全沒有提及。現狀是這樣的：『國家獨占了刑罰權，居於強勢位置的國家﹝政府﹞裁決處於弱勢地位的被告人﹝人民﹞，所以對於處於弱勢地位的被告人﹝人民﹞，有著許多法規保障被告人﹝人民﹞的權利。可是在這樣的體系之中，完全將受害者及其家屬屏除在外。』所以，今天我帶妻女的遺照出庭，也被阻止。 」 。

【回應】
本村的訴求，很快就得到正面的回應。

當時的小渕總理回答記者的提問時說：「法律對於無辜受害者的救濟跟保障很顯然是不夠的。身為政治家的我們，對本村的情境跟訴求不容忽視！」。

在回應的11天後，小渕總理因為腦梗塞緊急送醫，不幸於5月14日逝世。

可是在他過世的前兩天，「《犯罪被害者保護法》」、「改正《刑事訴訟法》」、「改正《檢察審查會法》」這三個法案在國會全數通過。

本來只能在旁聽席上旁聽的被害者及其家屬，以後可以在法庭上陳述自己的意見。

像本村一樣的犯罪被害者的聲音，開始被司法正視。

【犯人在獄中寫給友人的信】

【勇敢的檢察官】
檢察官不服一審無期徒刑的判決，決定繼續上訴廣島高等裁判所﹝高等法院﹞。

西元2002年3月14日，廣島高等裁判所將檢察官對被告求處極刑的控訴駁回。

理由是：「犯人當時才剛滿18歲又一個月，思想尚未成熟，顧及被告未來還有無限的可能性。對於將來，不能論定犯人完全沒有更生的機率，所以駁回檢方死刑的控訴，維持無期徒刑的判決。」。

二審雖然被法院駁回，可是檢察官還是不屈不撓，決定繼續上訴最高裁判所﹝最高法院﹞。

檢察官得知被告在獄中曾經寄出幾封信件給外面的友人。

於是挨家挨戶的查訪，終於探訪到信件的收件人，並且得到收件人﹝被告友人﹞的同意，取得被告親筆書寫的信件。

對於自己犯下的強姦殺人罪，被告福田孝行是這麼寫的：「不過就是一隻公狗走在路上，碰巧遇到一隻可愛的母狗，公狗自然而然的就騎上去了...這樣也有罪嗎？」。

【世紀辯護律師團】

【世紀辯護律師團】
被告福田孝行因為法律的保障，國家有義務提供替他辯護的律師，費用則由國家全數支出。

特別值得提出的是，這次福田被告的辯護律師並非由國家提供，而是民間的律師團體自願出任。

本案上訴到最高法院時，被告福田孝行的辯護律師由原來的2人﹝自願擔任﹞增加為21位，規模之大，堪稱世紀辯護律師團。

這些辯護團律師成員們正是所謂的『人權擁護者』，以廢除死刑為最大的使命和任務。

至此，本來是一場單純的凶殺案審判，卻被這群贊成廢除死刑的人權派律師們當成表演舞台， 開始他們一幕幕卑劣可恥的表演活動。

【顛倒是非的人權偽君子】
第一、二審時，被告福田對於犯行的經過，以及對受害者的殺意完全沒有否認也沒有爭論的地方。

可是，到了最高法院開庭公審，福田被告的辯護律師從原本的2人改成21位辯護律師團之後，突然全盤否定之前的供述。

辯護團的主任律師安田好弘指出，在他接見被告時，被告向他宣稱當時他對受害者本村彌生和本村夕夏並無殺意。

之所以沒有在一、二審的時候提出，是因為被告當時的主張並沒有被採納。

世紀辯護團提出以下的主張：「被告福田的母親是自殺身亡，被告因為渴望母愛，希望被母親擁抱的慾望過於強烈，才會在見到被害人時情不自禁的抱緊被害人，最後造成被害人死亡的遺憾。被告並非是強姦目的侵入民宅，而是想求取失去的母愛。至於被害人死後還對被害人屍姦的行為，是因為被告福田認為，只要將精子送入被害人的體內，被害人就會起死回生。所以死後對遺體的性行為並非汙辱遺體，而是一種起死回生的儀式。至於用繩索勒斃夕夏小妹妹也不是心存殺意。因為夕夏妹妹一直哭泣，福田被告想讓夕夏妹妹停止哭泣，所以在她的脖子上綁上蝴蝶結而已。」 。

【犯人－福田孝行】

【善惡有報－死刑定讞】
世紀辯護團律師的結論是──被告並非故意強姦殺人而是傷害致死，檢察官因為想讓被告被處死刑，所以把被告塑造成十惡不赦的形象。

還好，檢方提供福田被告寄給友人的信件做為證據。

對照一審跟二審法官認為『被告未來仍然有無限的可能性，以及被告已經有悔改之意的說詞』與福田被告寄出信件的內容，無疑是一大諷刺。

西元2008年4月22日，法官對被告一方的辯護主張全面否定，宣判福田被告因惡行重大處以死刑。

距離命案發生時已經經過9年的歲月，在死刑宣判後的記者會上，本村並沒有任何『勝利』的喜悅。

西元2002年裁定無期徒刑的判決時，本村曾經這樣說過：「死刑的意義，在於讓一個犯了殺人罪的犯人，誠實的面對自己犯下的錯誤，打從心裡反省自己的惡行，決心將自己剩餘的人生用來贖罪並對社會做有意義的奉獻。一個本來十惡不赦的壞蛋，最後可能會脫胎換骨變成真誠努力的善人。可是，國家社會卻要奪去這位已經重生的『善人』的性命。很殘忍，很冷酷，是不是？是的！無情的奪取他人寶貴的生命的確是很殘忍的一件事。相對的，只有這個時候犯人才會真切的體會到，被自己殘忍殺害的人，他們的生命也是這樣的無價。死刑存在的意義不是報復手段，而是讓犯人可以誠實面對自己所犯的惡行的方式。」。

本村7年前的主張，竟然在福田身上應驗。

一、二審判無期徒刑時，福田本身也很清楚，大概七、八年之後就可以假釋出獄。

在寫給友人的信件當中，充滿了侮辱被害者以及其家屬的言論，其中還有藐視司法的部分。

他寫著：「這世界終究是由惡人獲勝的～七、八年之後，等我出獄時，你們要舉辦盛大的party歡迎我啊～」。

從信的內容裡，你完全沒有辦法感受犯人的悔意。

可是，在裁定了死刑的判決之後，福田被告終於意識到自己犯行的嚴重性，開始寫信給遺族表達自己的懺悔。

很遺憾的，有些人只有在自己的生命受到威脅時，才會了解生命的尊嚴及意義。

切片是不需要的過程，為什麼呢？只是為了健保的申報，確定是否為癌症，避免被健保刪除。實質上是無任何意義啊！中醫很容易就可以診斷了，凡是腫塊是軟的，可動的，有包膜的，內部平滑的，沒什麼長大的，這是所謂的聚，或是瘕，屬陽，絕大多數是良性的。硬的，固定不動的，表面粗糙的，隨時間變大的，是積或是癥，屬陰，絕大多數是惡性的。

 切片後患無窮！！

 因為在切片完後到確認是癌再手術已經有一段時間了，在這段期間內，內部的癌細胞，因為切片而突破包圍四處流竄,不知躲在何處侍機而動（不是在血管內）。如果又加上化療，病人免疫力低下，則讓癌細胞更是有機可乘。所以常常造成復發，而骨頭的轉移是最常的，因為骨生髓，髓是造血的來源，化療把骨頭變虛了，所以血球都減少，就是明證。至於轉移至其它部位，也是因為那個部位虛的緣故，就好比，一杯倒滿的水，是不能再裝水的，一定要讓它先空，才可以。癌細胞就是空了才能進入。

在此，我舉個例子來說明，西醫認為人體的免疫有二種，一種是細胞免疫（白血球等），一種是抗體免疫（淋巴球）。但實際上，免疫的範圍比這個更廣，如化學免疫，像消化液的分泌，如膠著免疫，如呼吸道的黏液分泌，如壅擠免疫，組織細胞的壅擠，讓病變細胞活動受限，如隔離免疫，如皮膚多層的角質層等等的各種免疫。而切片就是把壅擠免疫破壞掉了，在這裡，我提個例子，大家在電視上，常常看到明星周圍總是擠滿了粉絲、媒體及倒楣的路人，路人想要出，卻出不去，粉絲相要入，卻入不了，明星想要走卻被堵住，短短的一段路，要花費比平常不止十倍的時間，所以明星總是會顧粗壯的保鏢，來推人，這樣才能慢慢的開出一條路。在這個道理下，明星就如同癌細胞，它被周圍的細胞堵住，要出去很困難，結果切片卻幫它開了路，你說這樣是對的嗎？

如果您認同了上面所說的，以下是我最至誠的建議。

 1.如果發現腫塊是上面的惡性的，有固定範圍的，沒有擴散的，病患的信念是一定要西醫治療，不考慮中醫。我的建議是先直接手術切除後再病理檢驗，不要先做切片檢驗，如果已經切片了就要趕快手術，不要拖。這點一定要堅持，復發是可以避免或減少發生的。

 2.如果已經切片，而且已經在做化療，請放下堅持和偏見，服用中藥來幫助您。臨床上，我有二個子宮頸癌患者，一個發現時已六公分，二期，藉由中藥和化療，腫瘤消失的速度連西醫都覺的不可思議，三個月腫瘤完全消失，指數正常。連續七次的化療，白血球都維持在5000,這就是為什麼會好的原因。另一個患者是因為聽到前一患者在一個月後門診，主治醫師的讚歎，聽到門診的效果，來治療的，這個患者，是復發的，長在盆腔後，有多顆腫瘤，最大的是2公分，西醫做試驗性的標靶治療，同期的有多個接受試驗，因為這個藥物是用來試驗子宮頸癌的，經過一段時間，同期的不是腫瘤沒有縮小，就是惡化，只有她是例外的，大的那顆在一個月前的檢查縮成0.9，小的都已不見了。為什麼呢？因為她的白血球都維持在5000以上，肝腎功能都是正常的。

由此可知，從事化學治療，固守免疫力，是很重要的。

 說明這些，只是提供自己的淺見，希望能幫助這些遭受生命威脅的同胞，給予一些參考，並非以自誇，說真的自身醫術還是非常淺薄，能有此療效皆是患者本身的善因緣或是自身祖上積德保佑，才沒能誤人，實屬萬幸。行醫至今，誤人多矣，而承蒙患者家屬的見諒，除了自身愧咎外，對家屬的寬宏大諒充滿感恩，唯一的報恩，就是再精進醫術！

 感恩您們，耐心看完拙作。希望對有遭受這種病痛的人有幫助，也是我對自身的懺言。肺癌的古先生、邱先生，漸凍人的謝伯母等，沒能延長您們的壽命，治瘥您們的疾患，以至於您們的天人永隔，實是我醫術不足之過啊，若他人罪責於吾，實是慚愧啊！

補述：

只要身體的免疫力回復就可阻止癌細胞壯大，同樣的癌腫也有可能變小。

化療就是把自己的免疫力降低，而讓癌細胞壯大，因為癌細胞並不是如同想像的，化療就可殺掉，化療要殺死細胞的先決條件，就如同人服毒自殺一樣，要先有吃的動作，所謂毒藥能死人，在於人食之，不食何死之有？有些癌細胞，可以呈現休眠，不吃不喝，等到環境好的時候（人體免疫力不足），就欣欣向榮了。水痘等病毒，細菌、植物，動物都有休眠，皆是如此，更何況是癌細胞呢？

所以如果做化療，但白血球都一直維持在5000以上，就表示當腫瘤不見時，復發的機會或轉移的機會非常少。如果白血球都是在3000附近，既使是化療過後的一段時間，也是如此，那轉移復發是比較會發生的。

經上個月的小硫球義診後，4月的第三個星期日，將再隨著慈濟的人醫社到滿洲鄉的長樂國小義診，時間是早上九點到十二點。希望在能對當地的居民提供醫療的幫助。若您在當地又有身體方面的問題，請讓我們有服務的機會。感恩。

感恩國家培養護佑

感恩父母養育之恩

感恩老師辛勤教導

感恩朋友關心幫助

感恩農夫辛勤勞作及所有付出的人

 

取自2009年唐山灤南全國企業家及各界人士分享交流論譠DVD